卷第十九 设方
知古今
平按：此篇自篇首至末，见《素问》卷四第十四《汤液醪醴论篇》。
黄帝问于岐伯曰：为五谷汤液及醪醴奈何？
醪，汁泽①酒。醴，宿酒也。此并拟以去病，为之奈何也？
平按：《素问》无“岐伯曰”三字。
①“泽”，人卫本注曰：疑滓之误，《说文》：醪，汁滓酒也。
岐伯对曰：必以稻米，炊之稻薪，稻米者完，稻薪者坚。曰：此得之天之和，高下之宜，故能至完；伐取得时，故能至坚。
稻米得天之和气，又高下得所，故完。稻薪收伐得时，所以坚实，用饮以为醪醴，可以疗病者也。
平按：“曰：此得”上，《素问》有“帝曰：何以然？岐伯”七字。“之天之和”《素问》作“天地之和”；“至坚”下有“也”字。
黄帝问于岐伯曰：上古圣人作汤液醪醴，为而不用，何也？曰：上古圣人作为汤液醪醴者，以为备耳。夫上古作汤液，故为而弗服。
伏羲以上，名曰上古；伏羲以下，名曰中古；黄帝之时，称曰当今。上古之时，呼吸与四时合气，不为②嗜欲乱神，不为忧患伤性，精神不越，志意不散，营卫行通，腠理致密，神清性明，邪气不入，虽作汤液醪醴，以为备拟，不为服用者也。
平按：“黄帝问于岐伯曰”《素问》作“帝曰”；“何也”下，《素问》有“岐伯”二字；“上古”作“自古”；“作为”作“之作”。
②“为”萧本原作“违”。今据仁和寺本改。
中古之世，德稍衰也，邪气时至，服之万全。
上古行于道德，建德既衰，下至伏羲，故曰稍衰也。帝王德衰，不能以神化物，使疵疠不起，嗜欲情生，腠理开发，邪气因入，以其病微，故服汤液醪醴。稍衰而犹纯，故因汤液而万病万全。
曰：今之世不必已，何也？
不定皆全，故曰不必已也。
平按：《素问》“曰”上有“帝”字。
曰：当今之世，必齐毒药攻其中，鑱石针艾治其外，形弊血尽而功不立者，何也？
广前问意。问意曰：良药可以养性，毒药以疗病。黄帝不能致德，邪气入深，百姓疾甚，尽齐毒药以攻其内，鑱石针艾以疗其外，外则形弊，内则血气尽，而形不愈，其意何也。
平按：《素问》“曰”上有“岐伯”二字；“外”下有“也”字，及“帝曰”二字。
曰：神不使。何谓神不使？
人之神明有守，以营于身，即为有使也。
平按：“曰”上，《素问》有“岐伯”二字；“何谓”上有“帝曰”二字。
曰：针石者，道也。精神越，志意散，故病不可愈也。
针石道者，行针石者须有道也。有道者神不驰越，志不异求，意不妄思，神清内使，虽有邪客，服之汤液醪醴万全也。
平按：《素问》“曰”上有“岐伯”二字；“越”作“不进”；“散”作“不治”。新校正云：“按全元起本云：精神进，志意定，故病可愈。《太素》云：精神越，志意散，故病不可愈。”与此正同。
今精坏神去，营卫不可复收，
今时五脏精坏，五神又去，营卫之气去而不还，故病不愈。
何者？嗜欲无穷而忧患不止，故精气施坏，营涩卫除，故神去之，而病之所以不愈也。
以下释前精坏神去、营卫不行所由也。一则纵耳目于声色，乐而不穷；二则招忧患于悲怨，苦而不休。天之道也，乐将未毕，哀已继之。故精气施坏，营涩卫除，神明去身，所以虽疗不愈也。故无恒愚品，不可为医作巫，斯之谓也。
平按：“视”《素问》作“嗜”。“施”《素问》作“弛”。“营涩”《素问》作“营泣”。“病”下，《素问》无“之所以”三字。
知要道
平按：此篇自篇首至末，见《灵枢》卷七第四十五《外揣篇》，又见《甲乙经》卷五第七。
黄帝曰：余闻《九针》九篇，余亲受其调，颇得其意。夫九针者，始于一而终于九，然未得其要道也。
九篇，谓《九针》章别即为篇，非是一部总有九篇也。调，谓一同指归。要道，谓浑一之妙也。
夫九针者，小之则无内，
九针之道，小之有内，则内者为小，针道非小也。故知针道小者，小之穷也。
大之则无外，
针道之大有外，者为大①，针道非大也。故知针道大者，大之极也。
①“者为大”，人卫本注曰：此前疑脱“则外”二字。
深不可为下，
针道之深，更有下者，则针道非深。故知针道深者，深之深。
高不可为盖，
针道之高，更有高者，则针道有盖。故知针道高者，高之高。
平按：《甲乙》无“深不可为”下二句。
恍惚无穷，流溢亡极，余知其合于天道人事四时之变也，
穷之更妙，故不可穷也。极之愈巧，故亡极也。天道人事四时之变既然，余知针道与之同者也。
然余愿闻杂之豪毛，浑束为一，可乎？
余知针理与道，变似万端，而愿参之同毫厘之细，浑之若众妙之一也。同毫厘之细，有神使之明；若众妙之一，得万事之毕。
平按：《灵枢》“愿”下无“闻”字；“杂”作“襍”。《甲乙》“余”上无“然”字；“愿”下无“闻杂之毫毛”五字；“束”作“求”。
岐伯曰：明乎哉问也！非独针焉，夫治国亦然。
毫细浑一人②道，用之针液，可以遐年，以之保国，可以延祚，非大圣之明，孰能问此？
平按：《灵枢》“针”下有“道”字。《甲乙》无此一段。
②“人”，人卫本注曰：疑“之”之误。
黄帝曰：余闻针道，非国事也。
针道去病存己，国事即先人后己，存身与利人两异，恐针道非理国之要。
平按：《灵枢》“余”下有“愿”字。《甲乙》无此一段。
岐伯曰：夫治国者，夫惟道焉，非道，何可小大深浅杂合为一乎哉？
理国，安人也。针道，存身也。安人之与存身，非道不成，故通两者浑然为一也。两者通道，故身国俱理耳。夫积小成大，故小大不可异也；益浅为深，故深浅不可殊也。针道者，即小与浅也；理国者，即大与深也。所以通为一，即针道、理国得其妙也。
平按：《甲乙》无“夫治国者”四字；“杂”作“离”。
黄帝曰：愿卒闻之。岐伯曰：日与月焉，水与镜焉，鼓与响焉。
以下设日、月、水、镜、鼓、响六譬，欲穷存身安人微妙之道。
夫日月之明，不失其彰；水镜之察，不失其形；鼓响之应，不后其声。治则动摇应和，尽得其情。
针药有道，故浑一而用巧；理国有道，故政同而理能。是以针药正身，即为内也；用之安人，即为外也。内，譬日、月、水、镜、鼓、响者也；外，譬光、影、形、象、音、声者也。针法存身和性，即道德者也；摄物安人，即仁义者也。故理身理国，动摇应和，尽和群生之情，斯乃至真之道也。不后者，同时者也。
平按：“彰”《灵枢》作“影”，依本注亦宜作“影”。“治则动摇应和”《灵枢》作“动摇则应和”。自上节“黄帝曰：愿卒闻之”至“尽得其情”，《甲乙》无。
黄帝曰：窘乎哉！照照之明，不可蔽也。其不可蔽者，不失阴阳也。
以阴阳察于内外，故照照不可蔽者也。
平按：《灵枢》“照照”作“昭昭”。
合而察之，切而验之，见而得之，若清水明镜，不失其形也。
以内外合而察之，以志意切而取验，故得之①见而得之，见得之明，若水镜之明，不相失之也。
①“得之”，人卫本注曰：疑衍。
五音不彰，五色不明，五脏波荡，
五音、五色，即外也；五脏，即内也。以五脏神性波荡，故音色不彰明。
若是则内外相袭，若鼓之应桴，响之应声，影之似形也。
举此三譬，以晓物情也。袭者，因也。鼓、声与形为内，近也；桴、影及响为外，远也。
平按：《灵枢》“鼓”下有“之”字。自“黄帝曰：窘乎哉”至“似形也”，《甲乙》无。
故远者司外揣内，近者司内揣外，
远者所司在外，以感于内，近者所司在内，以应于外，故曰揣也。揣，度也。
是谓阴阳之极，天地之盖，请藏之灵兰之室，弗敢使洩。
是为阴内阳外感应之极理，以是天地足盖，无外之大，故请藏灵兰室，宝而重之。
平按：《灵枢》“洩”作“泄”，下有“也”字。《甲乙》无“请藏之”以下十一字。
知方地
平按：此篇自篇首至末，见《素问》卷四第十二《异法方宜论篇》，又见《甲乙经》
卷六第二，又见日本《医心方②》卷一《治病大体第一》。
②“《医心方》”，原作“心医方”，为传写之误。
黄帝问于岐伯曰：医之治病也，一病而治各不同，皆愈，何也？岐伯曰：地势使然。
五方土地各异，人食其土，生病亦异，疗方又别。圣人量病所宜，一病合以余方，疗之皆得愈者，大圣之巧。
平按：《素问》“然”下有“也”字，《医心方》无。《甲乙》无此一段。
故东方之域，天地之法始生也，鱼盐之地，滨海傍水，其民嗜鱼而食咸，皆安其处，美其食。
天地之法，东方为春，万病始生之方也。人生鱼盐之地，故安其处，美其食也。
平按：“法”《素问》作“所”，《医心方》作“法”。“盐”，原钞本省作“盬”，《医心方》作“盬”，按《史记·货殖传》注：盬，谓盐。直用不炼为盬。《素问》作“盐”，取人易解，谨依《素问》作“盐”。《甲乙》“东方”上无“故”字；“东方”下无“之域”至“之地”十二字。“嗜食”《素问》作“食鱼”。“食咸”《素问》作“嗜咸”，《甲乙》、《医心方》同。《甲乙》无“皆安其处，美其食”七字，《医心方》同。
鱼者使人热中，盐者胜血，故其民皆黑色疏理，
鱼性是热，故食之令人热中。盐，水也。血者，火也。水以克火，故胜血而入，色黑也。
平按：“盐”《甲乙》作“咸”，《医心方》作“盬”。
故其病皆为痈疡，其治宜砭石，故砭石者，亦从东方来。
热中疏理之人，多生痈疡病也。疡，养良反，疮也。砭铁破痈已成，冷石熨其初起，此言东方病异疗。
平按：“为痈疡”《甲乙》作“多壅肿”，无“故砭石”下九字。
西方者，金玉之域，沙石之处也，天地之所收引也。其民陵居而多风，水土刚强，其民不衣而叠篇，其民笮食而脂肥，故邪不能伤其形体，其病皆生于内，其治宜毒药，故毒药者亦从西方来。
笮，诈白反。西方金，亦金玉之所出，故为金玉之域也。西方为秋，故为万物收引之方也。不衣者，不以绵为衣，而以叠篇其身。食物皆压笮磨碎，不以完粒食之。人多脂肥，腠理致密，风寒暑湿外邪不伤，而为饮食男女内邪生病，故宜用毒药攻之。
平按：“叠篇”《素问》作“褐荐”，按《史记·货殖传》索隐云：“叠，毛织也。”《医心方》亦作“叠篇”，旁注云：“篇，竹草也。”“笮食”《素问》、《甲乙》作“华食”，《医心方》作“笮食”，注与杨注同。又注“压”上，袁刻脱“皆”字。
北方者，天地所闭藏之域也，其地高陵居，风寒冰冻。其民乐野处而乳食，脏寒生病，其治宜灸焫，故灸焫者亦从北方来。
北方为冬，故为万物闭藏之方也。北方其地渐高，是阴中之阴，故风寒也。所乐之处既于①寒，所美之食非温，故五脏寒而生病，宜以灸焫。焫，烧也，而悦反。有本“冻”为“湖”，量北方无湖也。
平按：“冰冻”《素问》、《甲乙》作“冰冽”。“生病”，《素问》“病”上有“满”字。
①“于”，人卫本注曰：疑衍。
南方者，天地所长养长，阳气之所盛处也，其地污下，水土弱，雾露之所聚也。其民嗜酸而食胕，故其民致理而色赤，其病挛痹。其治宜微针，故九针者亦从南方来。
南方为夏，万物养长，阳盛之方也。阳中之阳，其地渐下，故水土弱，雾露之所聚也。污下，湿也。胕，快②付反，义当腐。南方为火，色赤，故人多赤色也。以居下湿，多挛痹病，故宜用九针也。
平按：《素问》“阳”下无“气”字；“地污下”作“地下”，《甲乙》同，《医心方》作“地洼下”，旁注云：“洼，与瓜反。”“食胕”《甲乙》作“食臊”，《素问》新校正云：“全元起云：食鱼也。”
②“快”，人卫本注曰：形近而误，应据《医心方》卷一《治病大体第一》小注改为“扶”，与本书卷十一《气穴》杨注及卷二十九《风水论》杨注合。
中央者，其地平以湿，天地所生物色者众。
中央为土，故其地平湿，中土之所生物色多。
平按：“物色者众”《素问》作“万物也众”，《甲乙》作“物者众”。
其民食杂而不劳，故其病多痿厥寒热。其治宜导引按蹻。故按蹻亦从中央出。
蹻，巨绍反。人之食杂则寒温非理，故多得寒热之病；不劳则血气不通，故多得痿厥之病。故导引按蹻则寒热咸和，血气流通。此非但愈斯二疾，万病皆可用之。蹻，又九绍反，举平也。
平按：“其治宜导引按蹻”《医心方》作“道引”，无“按蹻”二字。“故按蹻”《素问》作“导引按蹻”。
故圣人杂合以治，各得其所，故治所以异而病皆愈者，得病之情，知治之大体也。
五方水土生病不同，随疗各异，圣人即知一病为众药所疗，故以所宜为工，得疗病之大体也。
平按：“得其所”下，《素问》、《甲乙》、《医心方》均有“宜”字，依本注亦应有“宜”字。
知形志所宜
平按：此篇自“形乐志苦”至“出气恶血”，见《素问》卷七第二十四《血气形志篇》，又见《灵枢》卷十二第七十八《九针论》，又见《甲乙经》卷六第二，又见日本《医心方》卷一《治病大体第一》。自“阳明多血气”至末，《素问》、《灵枢》见同前篇。又自“阳明多血气”至“少阴少血多气”，《灵枢》卷十第六十五《五音五味篇》亦有此文。
形乐志苦，病生于脉，治之以灸刺。
形，身之貌也。志，心之志也。心以主脉，以其心劳，邪气伤脉，心之应也，故以灸刺补泻脉病也。
形苦志乐，病生于筋，治之以熨引。
形苦筋劳，邪气伤筋，肝之应也，筋之病也医而急，故以熨引调其筋病也。药布熨之引之，使其调也。
平按：“形苦志乐”一段，《素问》在“形乐志乐”一段下。
形乐志乐，病生于肉，治之以针石。
形志俱逸，则邪气客肉，脾之应也，多发痈肿，故以砭针及石熨调之也。《山海经》曰：高氏之山，其上多玉，有石可以为砭针。堪以破痈肿者也。
平按：注“多发痈肿”，“肿”字袁刻作“脾”。
形苦志苦，病生于咽喝，治之以药。
形志俱苦劳气，客邪伤气，在于咽喝，肺之应也。喝，肺喘声也。有本作渴。故疗之汤液丸散药之也。
平按：“咽喝”《素问》作“咽嗌”，《甲乙》作“困竭”。“药”《素问》作“百药”，《灵枢》、《甲乙》作“甘药”，《医心方》引《太素》仍作“药”。
形数惊恐，筋脉不通，病生于不仁，治之以按摩醪药。是谓五形。
惊恐主肾，形多惊惧，邪客筋脉，筋脉不通，肾之应也，痛生筋脉皮肤之间，为痹不仁，故以按摩醪醴。五形，言陈其所宜也。
平按：《素问》“筋脉”作“经络”；“五形”下有“志也”二字。《医心方》无“是谓五形”四字。
故曰：刺阳明出血气，
手阳明，大肠脉；足阳明，胃脉也。二脉上下连注，其气最强，故此二脉盛者，刺之血气俱泻。
平按：“故曰”二字《素问》无，《甲乙》作“故志曰”。
刺太阳出血恶气，
手太阳，小肠脉也；足太阳，膀胱脉也。二脉上下连注，津液最多，故二脉盛者，刺之泻血，邪客之者，泻去恶气也。
刺少阳出气恶血，
手少阳，三焦脉也；足少阳，胆脉也。二脉上下连注，其气最多，故此二脉盛者，刺之泻气，邪客之者，泻去恶血也。
刺太阴出血气，
手太阴，肺脉也；足太阴，脾脉也。此二太阴与二阳明虽为表里，其气血俱盛，故并泻血气也。
平按：《素问》“出血气”作“出气恶血”，《甲乙》同。《素问》新校正云：“按《太素》云：刺阳明出血气，刺太阴出血气。杨上善云：阳明、太阴虽为表里，其血气俱盛，故并泻血气。如是则太阴与阳明等俱为多血多气。前文太阴一云多血少气，二云多气少血，莫可的知。详《太素》血气并泻之旨，则二说俱未为得，自与阳明同尔。”
刺厥阴出血恶气，
手厥阴，心包络脉也；足厥阴，肝脉也。与二少阳以为表里，二阳气多血少，阴阳相反，故二阴血多气少，是以二厥阴盛，以泻血也，邪客之者，泻去恶气。
刺少阴出气恶血。
手少阴，心脉也；足少阴，肾脉也。与二太阳以为表里，二太阳既血多气少，亦阴阳相反，二阴气多血少，是以二少阴盛，泻于气也，邪客之者，泻去恶血也。
平按：“刺少阴”句，《素问》、《甲乙》在“刺厥阴”前。注“阴阳”上，袁刻脱“亦”字。
阳明多血多气，太阳多血少气，少阳多气少血，太阴多血气，厥阴多血少气，少阴少血多气。
此言刺三阴三阳，出血出气差别所以也。
平按：“太阴多血气”《素问》作“太阴常多气少血”，《灵枢》作“多血少气”，《甲乙》同。《素问》新校正云：“按《甲乙经·十二经水篇》云：太阳、太阴血气多少，与《素问》不同。又《阴阳二十五人形性血气不同篇》，与《素问》同。盖皇甫疑而两存之也。”今考《甲乙经·阴阳二十五人形性血气不同篇》所云“太阴常多血少气”，仍与《素问》异，或宋臣所见《甲乙经》与今本《甲乙经》不同，姑存之，以备参考。
足阳明、太阴为表里，少阳、厥阴为表里，太阳、少阴为表里，是谓足之阴阳也；手阳明、太阴为表里，少阳、心主为表里，太阳、少阴为表里，是谓手之阴阳也。
今知手足阴阳所在。
平按：《素问》两“太阳少阴为表里”在两“少阳”上；两“阳明太阴为表里”在两“少阳”下。注“今知手足”八字，《素问》将此注作经，惟“所在”作“所苦”。
凡治病必先去其血，去其所苦，伺之所欲，然后泻有余，补不足。
凡疗病法，诸有痛苦由其血者，血聚之处先刺去之，刺去血已，伺候其人情之所欲，得其虚实，然后行其补泻之法也。
平按：《素问》“血”下有“乃”字，《灵枢》无此一段。注“血聚”，“聚”字袁刻误作“刺”。
知祝由
平按：此篇自篇首至末，见《素问》卷四第十三《移精变气论篇》。
黄帝问于岐伯曰：余闻古之治病者，唯其移精变气，可祝由而已也。今世治病，毒药治其内，针石治其外，或愈或不愈，何也？
上古之时有疾，但以祝为去病所由，其病即已。今代之人，苦于针药而疗病不愈者，为是病有轻重？为是方术不妙？
平按：《素问》无“于岐伯”三字。“古之治病者”，“者”字《素问》无；“而已”下无“也”字。
岐伯曰：往古民人，居禽兽之间，
上古禽兽多而人少，人在禽兽之间，巢居以避禽兽，故称有巢氏也。
平按：《素问》“曰”上有“对”字；“人”上无“民”字。
动作以避寒，阴居以避暑，
以躁胜寒，故动作以避寒。以静胜热，故阴居以避暑。
内无眷慕之累，外无申宦之形，此恬惔之世，邪不能入也。故毒药不治其内，针石不治其外，故可移精祝由而已也。
既为恬惔之世，有性莫不恬惔自得。恬然自得，内无眷慕之情；惔然至乐，外无申宦之役。申宦不役于躯，故外物不形；眷慕不劳于志，故内欲不累。内外恬惔，自然泰和，外邪轻入，何所深哉？是以有病以祝为由，移精变气去之，无假于针药也。
平按：“申宦”《素问》作“伸官”；“惔”作“憺”。新校正云：“全元起，伸作臾。”注“既”，袁刻作“此”。新校正云：“全元起云：祝由，南方神。”
当今世不然，忧患琢其内，苦形伤其外，
眷慕起于心，则忧其内；申宦苦其形，则伤于外也。
平按：《素问》“世”上有“之”字；“琢”作“缘”。
又失四时之逆顺、寒暑之宜，贼风数至，阴虚邪朝夕，内至五脏骨髓，外伤空窍肌肤，故所以小病必甚，大病必死者，故祝由不能已也。黄帝曰：善。
夏则凉风以适情，冬则求温以从欲。不领四时逆顺之宜，不依冬夏寒暑之适，由是贼风至于腠理，虚邪朝夕以伤体。虚邪伤体，内入脏而客髓；贼风开腠，外客肌以伤窍。所以微疾积而成大病也。加而致死，苦之针药尚不能愈，况祝由之轻其可遣也。
平按：“逆顺”《素问》作“从逆”；“虚”上无“阴”字。
知针石
平按：此篇自篇首至“神无营于众物”，见《素问》卷八第二十五《宝命全角论篇》，又见《甲乙》卷五第四。自“黄帝曰：愿问禁数”至“逆之有咎”，见《素问》卷十四第五十二《刺禁论篇》，《甲乙》同上。自“黄帝曰：愿闻九针虚实之道”至“四方各作解”，见《素问》卷十四第五十四《针解篇》，又见《甲乙》卷五第四及卷五第二，惟意是而编次不同。自“黄帝问岐伯曰：有病颈痈者”至末，见《素问》卷十三第四十六《病能论篇》，又见《甲乙经》卷十一第九。
黄帝问岐伯曰：天覆地载，万物悉备，莫贵于人。人以天地之气生，四时之法成，君王众庶，尽欲全形。形之所疾，莫知其情，留淫日深，著于骨髓，心私患之。余欲以针除其疾病，为之奈何？
天地之间，人最为贵，人君众庶，莫不宝身。然不知病之脆微，留连骨髓，故请疗之方也。
平按：“所疾”《素问》作“疾病”；“患”作“虑”。新校正云：“《太素》虑作患。”
岐伯曰：夫盐之味咸者，其气令器津泄；弦绝者，其音嘶败；木陈者，其叶落发；病深者，其声哕。
言欲识病征者，须知其候。盐之在于器中，津泄于外，见津而知盐之有咸也。声嘶，知琴瑟之弦将绝。叶落者，知陈木之已蠹。举此三物衰坏之征，以比声哕识病深之候也。
平按：“木陈者，其叶落发”，《素问》作“木敷者其叶发”，新校正引《太素》亦作“木陈者其叶落”，王履《溯洄集》所引“木陈”二句，亦无“发”字。注两“征”字，《素问》新校正引杨注均作“微”，袁刻同。“津”下，《素问》新校正所引杨注有“液”字。“叶落”下“者知”二字，袁刻作“如”。
人有此三者，是谓坏腑，毒药毋婴治，短针毋取，此皆绝皮伤肉，血气争异。
人有声哕同三譬者，谓是腑坏之候也。腑者，中府，谓五脏也。坏者，则声哕也。中腑坏者，病之深也。其病既深，故针药不能取也，以其皮肉血气各不相得故也。
平按：《素问》“治”上无“婴”字；“争异”作“争黑”，新校正云：“详岐伯之对与黄帝所问不相当。”因引《太素》自“夫盐之味”至“血气争异”一段，谓：“《太素》与此经只三字不同，而注意大异。”复引杨注自“言欲知病征者”至“各不相得故也”，谓：“杨氏注义与黄帝上下问答义相贯穿，王氏解'盐咸器津’，义虽渊微，至于注'弦绝音嘶’、'木敷叶发’，殊不与帝问相协，不若杨义之得多也。”
黄帝曰：余念其病，心为之乱惑，反甚其病，不可更代，百姓闻之为残贼，为之奈何？
余念微病淫留至深，众庶不知，遂著骨髓。余痛其心，反甚于病，不能去已，故曰不可更代。百姓闻此积微成大坏腑之言，莫不以为残贼之深，欲知为之奈何也？
平按：“余念其病”《素问》作“余念其痛”。
岐伯曰：夫人生于地，悬命于天，天地合气，命之曰人。人能应四时者，天地为之父母。
天与之气，地与之形，二气合之为人也。故形从地生，命从天与。是以人应四时，天地以为父母也。
荷主万物者，谓之天子。
天地所贵者人，人之所贵者圣，唯圣荷物，故号曰天子也。
平按：“荷主”二字，《素问》作“知”。
天有阴阳，人有十二节；
此言天子所知，凡有二合四能。天有十二时，分为阴阳，子午之左为阳，子午之右为阴，人之左手足六大节为阳，右手足六大节为阴，此为一合也。
天有寒暑，人有虚实。
十二爻寒暑之气，十一月阳气渐息，阴气渐消；至四月阳气在盈，阴气正虚；至五月阴气渐息，阳气渐消；至十月阴气在盈，阳气正虚。阴阳即为寒暑者也，盈虚以为虚实者也。人亦如之，消息盈虚，有虚有实，为二合也。
能经天地阴阳之化者，不失四时；
天地合气，命之曰人，故能知天地阴阳变化，理与四时合契，此一能也。
能知十二节之理者，圣智不能欺；
知人阴阳十二节气与十二时同，循之而动，不可得失，虽有圣智，不能加也。欺，加也。此二能也。
平按：《素问》“知”上无“能”字；“欺”下有“也”字。
能存八动之变者，五胜更立；
八动，八节之气也。八节之气，合金、木、水、火、土五行之气，更废更立，血气亦然，此三能也。
能达虚实之数者，独出独入，呿吟至微，秋毫在目。
能达寒暑之气虚实相移者，则寿蔽天地，能独出死地，独入长生。其言也，呿吟至真微妙之道；其智也，目察秋毫深细之理。此四能也。呿，音去，即露齿出气。
平按：《素问》新校正引杨注云：“呿，谓露齿出气。”与此同。
黄帝曰：人生有形，不离阴阳，
万物负阴抱阳，冲气以为和，万物尽从三气而生，故人之形不离阴阳也。
天地合气，别为九野，分为四时，月有小大，日有短长，万物并至，不可胜量，虚实呿吟，敢问其方？
从道生一，谓之朴也。一分为二，谓天地也。从二生三，谓阴阳和气也。从三以生万物，分为九野四时日月乃至万物。一一诸物皆为阴阳气之所至，故所至处不可胜量。不可量物并有虚虚实实之谈，请言其道。方，道也。
岐伯曰：木得金而伐，火得水而灭，土得水而达，万物尽然，不可胜竭。
言阴阳相分，五行相克，还复相资。知金以克木，水以克火，土以克水，始土克水，得水通易，余四时皆然，并以所克为资，万物皆尔也。
平按：“土得水而达”《素问》“水”作“木”；“而达”下，《素问》有“金得火而缺，水得土而绝”二句。
故针有悬布天下者五也，
故针等利人之道，凡有五利也。
黔首共饮食，莫知之也。
黔，黑也，渠廉反。人之首黑，故名黔首也。饮食，服用也。黔首服用此道，然不能得其意也。
平按：“饮食”《素问》作“余食”，新校正云：“全元起本'余食’作'饱食’，注云：'愚人不解阴阳，不知针之妙，饱食终日，莫能知其妙益。’又《太素》作'饮食’，杨上善云：'黔首服用此道，然不能得其意。’”
一曰治神，
存生之道，知此五者以为摄养，可得长生也。魂神意魄志，以神为主，故皆名神。欲为针者，先须理神也。故人无悲哀动中，则魂不伤，肝得无病，秋无难也；无怵惕思虑，则神不伤，心得无病，冬无难也；无愁忧不解，则意不伤，脾得无病，春无难也；无喜乐不极，则魄不伤，肺得无病，夏无难也；无盛怒者，则志不伤，肾得无病，季夏无难也。是以五过不起于心，则神清性明，五神各安其脏，则寿近遐算，此则针布理神之旨也，乃是崆峒广成子之道也。
平按：注“先须理神也”，《素问》新校正引此注作“先须治神”。“各安其脏”，“其”字原钞作“甚”，依新校正所引作“其”①。“寿近遐算”，新校正所引作“寿延遐算”。
①仁和寺本作“各安其脏”，与《素问》新校正同。
二曰治养身，
饮食男女，节之以限，风寒暑湿，摄之以时，有异单豹岩穴之害，即内养身也；实恕慈以爱人，和尘劳而不迹，有殊张毅高门之伤，即外养身也。内外之养周备，则不求生而久生，无期寿而寿长也，此则针布养身之极也。玄元皇帝曰：“太上养神，其次养形。”斯之谓也。
平按：“养身”，《素问》新校正云：“《太素》身作形。”此仍作“身”。注“岩穴”，新校正所引作“外彫”；“恕慈”作“慈恕”；“养身”，“身”字均作“形”；“寿长”作“长寿”。又按：注“单豹”、“张毅”事，见《淮南子·人间训》。
三曰知毒药药为真，
药有三种：上药养神，中药养性，下药疗病。此经宗旨养神养性，唯去怵惕之虑、嗜欲之劳，其生自寿，不必假于针药者也。有病生中，无出毒药，以为真恶，故须知之。
平按：《素问》“药”字不重。
四曰制□石大小，
东方滨海水傍，人食盐鱼，多病痈肿，故制砭石大小，用破痈也。
平按：《素问》“□”作“砭”。
五曰知输脏血气之诊。
输，为三百六十五穴者也。脏，谓五脏血气。诊，谓经络脉诊候也。
平按：《素问》“输”作“府”。
五法俱立，各有所先。
此五法各有所长，故用之各有所先也。
今末世之刺，虚者实之，满者洩之，此皆众工所共知之。
粗工守形，实者泻之，虚者补之，斯乃众人所知，不以为贵也。
平按：《素问》“洩”作“泄”；“知之”作“知也”。
若夫法天则地，随应而动者，知之者若响，随之者若影，
刺虚实之道，法天地以应万物，若响应声，如影随形，得其妙，得其机，应虚实而行补泻也。
平按：《素问》、《甲乙》“动”下无“者”字；“知”作“和”。
道无鬼神，独往独来。
应天地之动者，谓之道也。有道者其鬼不神，故与道往来，无假于鬼神也。
平按：“独往独来”《素问》、《甲乙》作“独来独往”。
黄帝曰：愿闻其道。岐伯曰：凡刺之真，必先治神，五脏已定，九候已备，廼缓存针。
凡得针真意者，必先自理五神，五神即理，五脏血气安定，九候已备于心，乃可存心针道，补泻虚实。
平按：“九候已备”《甲乙》作“九候已明”。“廼缓存针”《素问》作“后乃存针”，《甲乙》同。
众脉弗见，众凶弗闻，外内相得，毋以形先，
病人众病脉候不见于内，诸病声候不闻于外，内外相得为真，不唯形之善恶为候也。
平按：“弗见”《素问》作“不见”，《甲乙》作“所见”；“弗闻”《甲乙》作“所闻”。
可棁往来，乃施于人。
棁，五骨反，动也。先知内外相得之理，动而往来，乃可施人也。
平按：“棁”《素问》、《甲乙》作“玩”。
人有虚实，五虚勿近，五实勿远，
五，谓皮、肉、脉、筋、骨也。此五皆虚，勿近泻之；此五皆实，勿远而不泻。
平按：“人有虚实”《甲乙》作“虚实之要”。
至其当发，间不容眴，
至其气至机发，不容于眴目也。容于眴目即失机，不得虚实之中。眴，音舜。
平按：“眴”《素问》、《甲乙》作“瞚”，新校正云：“《甲乙》瞚作暄，全元起本及《太素》作眴。”
手动若务，针耀而眴，
手转针时，专心一务。
平按：“眴”《素问》、《甲乙》作“匀”。
静意视义，观适之变，
可以静意，无劳于众物也。视其义利，观其适当，知气之行变动者也。
是谓冥冥，莫知其形，
此机微者，乃是窈冥众妙之道，浅识不知也。
见其乌乌，见其稷稷，从见其飞，不知其杂，
乌乌、稷稷，凤凰雄雌声也。凤凰群杂而飞，雄雌相和，不见其杂。有观凤者，别其声殊，辨其形异，故曰不杂。譬善用针者，妙见针下气之虚实，了然不乱也。
平按：“乌乌”，袁刻作“鸟鸟”。“杂”《素问》、《甲乙》作“谁”。
伏如横弩，起如发机。
如横弩者，比其智达妙术也。起如机者，比行之得中。
平按：“起如”《甲乙》作“起若”。
黄帝曰：何如而虚，何如而实？岐伯曰：刺虚者须其实也，刺实者须其虚也，
虚为病者，补之须实；实为病者，泻之须虚也。
终气以至，慎守勿失，
得气补泻，终时慎之，勿使过与不及也。
平按：“终”《素问》、《甲乙》作“经”。
深浅在志，
志，记也。计针下深浅，可记之，不得有失。深浅有失，更增其病，故须记。
远近若一，
使之得中，不可过与不及，故曰若一也。
形如临深渊，手如握虎，神无营于众物。
行针专务，设二喻以比之：一如临深渊，更营异物，必有颠坠之祸；亦如握虎不坚，定招自伤之害。故行针调气，不可不用心也。
平按：《素问》、《甲乙》无“形”字。
黄帝曰：愿闻禁数。岐伯曰：脏有要害，不可不察，
五脏之气所在，须知针之为害至要，故欲察而识之。
肝生于左，
肝者为木在春，故气生左。
肺藏于右，
肺者为金在秋，故气藏右也。肝为少阳，阳长之始，故曰生也。肺为少阴，阴藏之初，故曰藏也。
平按：注“生也”、“藏也”，《素问》新校正所引杨注，无两“也”字。
心部于表，
心者为火在夏，居于大阳，最上，故为表。
肾治于里，
肾者为水在冬，居于大阴，最下，故为里也。心为五脏部主，故得称部。肾间动气，内理五脏，故曰里也。
平按：注“内理五脏”，《素问》新校正所引杨注，“理”作“治”；“故曰里也”，“里”作“治”。
脾为之使，
脾者为土，王四季。脾行谷气以资四脏，故为之使也。
胃为之市。
胃为脾腑也。胃贮五谷，授气与脾，以资四脏，故为市也。
鬲肓之上，中有父母，
心下鬲上谓肓。心为阳，父也；肺为阴，母也。肺主于气，心主于血，共营卫于身，故为父母也。
平按：注“谓肓”，《素问》新校正所引杨注，作“为肓”。
七节之傍，中有志心，
脊有三七二十一节，肾在下七节之傍。肾神曰志，五脏之灵皆名为神，神之所以任物，得名为心，故志心者，肾之神也。
平按：“志心”《素问》作“小心”，新校正云：“《太素》作志心。”注“五脏之灵皆名为神，神之所以任物，得名为心”，袁刻脱此十八字。“物，得名为心，故志心者，肾之神也”十三字，新校正所引作“得名为志者，心之神也”九字。
顺之有福，逆之有咎。
人之上顺血气，下顺志心，有长生之福；逆之，有入死地之祸也。
平按：“顺”《素问》作“从”。
黄帝曰：愿闻九针之解，虚实之道。
请解九针应于九数虚实之道也。
岐伯曰：刺虚则实之者，针下热也。
刺寒虚者，得针下热，则为实和也。
平按：“热也”下，《素问》有“气实乃热也”五字。
满而泄之者，针下寒也。
刺热实者，得针下寒，则为虚和也。
平按：“寒也”下，《素问》有“气虚乃寒也”五字。
宛陈则除之者，出恶血也。
宛陈，恶血。
平按：“宛”《素问》、《甲乙》作“菀”。
邪胜则虚之者，出针勿按也。
勿按者，欲泄其邪气也。
徐而疾则实者，徐出针而疾按也。
泻法徐出针为是，只为疾按之，即邪气不泄，故为实。
平按：注“疾”下，袁刻重一“疾”字。
疾如徐则虚者，疾出针而徐按之也。
补法疾出针为是，只是徐徐不即按之，令正气泄，故为虚也。
平按：“疾如徐”《素问》、《甲乙》作“疾而徐”。
言实与虚者，寒温气多少也。
言寒温二气，偏有多少，为虚实也。
若无若有者，疾不可知也。
言病若有若无，故难知也。
平按：“不可知”，袁刻作“不可不知”；注“故”下，袁刻增一“甚”字。
察后与先者，知病先后。
知相传之病先后者。
为虚与实者，工守勿失其法。
刺虚欲令实，刺实欲使虚，工之守也。
平按：《素问》无“守”字。
若得若失者，离其法。
失其正法，故得失难定也。
虚实之要，九针最妙者，为其各有所宜。
要在各有所宜。
补泻之时者，与气开闭相合也。
补闭泻开，合热①为时。
平按：《素问》“闭”作“阖”。
①“热”，人卫本注曰：疑“气”之误。
九针之名，各不同形者，针官其所之当补泻。
九针之形及名别者，以官主病之别，又补泻殊用也。
平按：《素问》“官”作“穷”；“所”下无“之”字；“泻”下有“也”字。
刺其实须其虚者，留针，阴气降至，乃去针也。
刺于热实，留针使针下寒，无热乃出针。
平按：《素问》“实”上无“其”字；“降”作“隆”。
刺其虚须其实者，阳气降至，针下热，乃去针也。
刺于寒虚，留针使针下热，无寒乃出针也。
平按：《素问》“虚”上无“其”字；“降”作“隆”。
降之已至，慎守勿失者，勿变更。
寒温之气，降至针下，勿令太过不及，使之变为余病也。
平按：“降之”《素问》作“经气”；“更”下有“也”字。
深浅在志者，知病之内外也。
下针浅深得气，即知病在脏腑也。
近远如一者，深浅其候等也。
深浅得候，即知合中，不令过与不及。
形如临深渊者，不敢堕也。
恐其失也。
手如握虎者，欲其壮也。
专务甚也。
神毋营于众物者，静志观病人，毋左右视也。
言志一不乱也。
义毋邪下者，欲瞻病人目，制其神，令气易行也。
不自御神，为义邪下。
平按：“义毋邪下者”下，《素问》有“欲端以正也。必正其神者”二句。
所谓三里者，下膝三寸也。所谓付之者，举膝分易见也。
言三里付阳穴之所在也。付阳穴在外踝上三寸，举膝分之时，其穴易见也。又付三里所在者，举膝分其穴易见也。
平按：“付”《素问》作“跗”，新校正云：“全元起本跗之作低胻，《太素》作付之。按《骨空论》，跗之疑作跗上。”又按：《素问》王注云：“三里，穴名，正在膝下三寸，□外两筋肉分间。极重按之，则足跗上动脉止矣，故曰举膝分易见。”
巨虚者，摇乔足胻独陷者也。下廉者，陷者也。
在三里下三寸，足胻外独陷大虚之中，名曰巨虚。巨虚之中，上廉足阳明脉与大肠合，下廉足阳明脉与小肠合。乔，高也，谓此外踝上高举处也，摇而取之。
平按：《素问》无“摇”字；“乔”作“蹻”；“独陷者也”作“独陷者”；“陷者也”作“陷下者也”。
黄帝问岐伯曰：余闻九针，上应天地四时阴阳，愿闻其方，令可传于后世，而以为常。岐伯曰：夫一天、二地、三人、四时、五音、六律、七星、八风、九野，
此举天地阴阳之数。
平按：《素问》“而以为常”作“以为常也”。
人形亦应之，针各有所宜，故曰九针。
人形应于九数，故曰各别有所宜。
平按：《素问》“人形”作“身形”。
人皮应天，人肉应地，人脉应人，人之筋应时，[平按：《素问》“筋”上无“之”字。]人声应音，人阴阳合气应律，人齿面目应星，[平按：《素问》王注：“人面应七星，所谓面有七孔应之也。”新校正云：“此注乃全元起之辞也。”]人出入气口应风，[平按：《素问》无“口”字。]人九窍三百六十五络应野。
言人九分应九数也。
故一针皮，二针肉，三针脉，四针筋，五针骨，六针调阴阳，七针益精，八针除风，九针通九窍，除三百六十五节气，此之谓也，各有所主也。
人身既应九数，行针亦有九别也。调阴阳者，应六律也。益精者，益五脏精。应七星，谓北斗七星。除风，应八风。通九窍，应三百六十五节之气九野者也。以其人身有主合之也。
平按：《素问》“谓”下无“也”字。注“野”下，袁刻脱“者”字。
人心意应八风，人邪气应天地，
心意邪气，应天地之中八风也。
平按：“人邪气应天地”《素问》作“人气应天”。
人面应七星，人发齿耳目五声应五音六律，人阴阳脉血气应地，人肝目应之九，九窍三百六十五。
肝主于目，在天为日月，其数当九，故九窍合九野三百六十五数也。
平按：《素问》无“人面应七星”一句。新校正云：“全元起本无九窍下七字。”
人一以观动静，
九数各有九分义，故人之一分法动静也。
天二以候五色，七星应之以候发毋泽也，
天之二分之义候五色，七星分发皆天之候。
平按：《素问》无“也”字。
五音一以候宫商角徵羽，
五音一分之义，以候人之五声也。
六律有余不足应之，
六律升降，以候虚实。
二地一以候高下有余，
地之一分之义，以候高下有余也。
九野一节输应之以候闭，
九野一分之义，候三百六十五节气输穴闭之不泄也。
三人变一分候齿，泄多血少，
人九变一分之义，候齿及泄多血少。
平按：《素问》“三”上有“节”字；“一分”下有“人”字。
十分角之变，
九数各九之，此言十分，未详，或字误。十分之义，角音之变也。
五分以候缓急，
五分之义，以候缓急也。
六分不足，
六分以候不足。
三分寒关节，
三分以候关节也。
平按：“关”，袁刻误作“开”，《素问》亦作“关”。
人九分四时节人寒温燥湿，
人第九之分，以候四时节，寒湿燥湿也。
平按：《素问》“人九分”作“第九分”；“时”下无“节”字。
四时一应之，以候相反一，
四时一分，以候相反。
平按：“相反”下，袁刻脱“一”字。
四方各作解。
四时一分，以候四方作解。此之九窍，一一各有九分，取之作解，多少不等，或取一，或取二三四等，章句难分，但指句而已也。
平按：《素问》王注云：“此一百二十四字，蠹简烂文，义理残缺，莫可寻究，而上古书，故且载之，以佇后之具本也。”新校正云：“详王氏一百二十四字，今有一百二十三字，又亡一字。”据本书自“九窍三百六十五”起，至“四方各作解”止，与《素问》校：“'毋泽’下，本书多一'也’字；'三人变一分’上，本书少一'节’字，下少一'人’字；'九分四时’下，本书多一'节’字。”仍止一百二十三字。杨氏亦谓章句难分，但指句而已。则其不可寻究，故不自今日始也，姑存之以待来者。
帝问岐伯曰：有病颈痈者，或石治之，或以针灸治之，而皆已，其真安在？岐伯曰：此同名异等者也。
同称痈名，针灸石等异疗之。
平按：《素问》“针”上无“以”字。《甲乙》“其真安在”作“其治何在”；“异”上有“而”字。
夫痈气之息者，宜以针开除去，
息者，增长也。痈气长息，宜以针刺开其穴，泻去其气。
平按：《素问》、《甲乙》“去”下有“之”字。
夫气盛血聚，宜石而泻之，皆所谓同病异治者。
气盛血聚，未为脓者，可以石熨，泻其盛气也。气盛脓血聚者，可以砭石之针破去也。
平按：《素问》、《甲乙》“聚”下有“者”字；“皆”作“此”。
知汤药
平按：此篇自篇首至末，见《素问》卷四第十四《汤液醪醴论篇》。
黄帝问岐伯曰：法病之始生也，极微极精，必先舍于皮肤。今良工皆称曰病成，名曰逆，则针石不能治也，良药不能及也，今良工皆持法守其数。亲戚兄弟远近，音声日闻于耳，五色日见于目，而病不愈者，亦可谓不蚤乎？
精，谓有而不虚也。但有病在皮肤，微小精实不虚，若不疗者，定成大病，故良工称为病成。以其病者精志眷慕于亲戚，耳目玩乐于声色，日久病成，不可疗也，由其不破于脆①微也。
平按：《素问》“法病”作“夫病”；“必先舍”作“必先入结”；“持法”作“得其法”；“可谓”作“何暇”，新校正云：“按：别本暇作谓。”注“有而不虚”，原钞作“有而虚不”，原校作“不虚”。“精实不虚”，“虚”字袁刻误作“无”。
①“脆”，萧本原作“脃”。考仁和寺本，作“脆”。考《玉篇·肉部》：脃，同脆。今依仁和寺本改。
岐伯曰：病为本，工为标，标本不得，邪气不服，此之谓也。
若本无病，则亦无疗方，故知有病为本，然后设工，是则以病为本，以工为末也。标，末也。风寒暑湿所生之病以为本也，工之所用针石汤药以为标也。故病与工相契当者，无大而不愈；若工病不相符者，虽微而不遣，故曰不得，邪不服也。
黄帝问曰：其病有不从豪毛而生，而五脏阳伤以竭，
有病不以风寒暑湿邪袭于豪毛腠理，入而为病，而五脏伤竭，此为总言。
平按：《素问》“有”上无“病”字；“生而”作“而生”；“伤以竭”作“阳以竭也”，新校正云：“按：全元起本及《太素》阳作伤，义亦通。”
津液虚廓，
肾伤竭也。廓，空也。
平按：“虚廓”《素问》作“充郭”。“廓”袁刻误作“廊”。
其魄魄独，
心伤竭也。
平按：“其魂魄独”《素问》作“其魄独居”。
孤精于内，气耗于外，
虽有五脏之精，而外少吐纳之气。耗，少也，肺伤竭也。
形别不与衣相保，
皮肤不仁，不与衣相近，脾伤竭也。保，近也。
平按：“形别不与衣相保”《素问》作“形不可与衣相保”。
此四亟急而动中，是气巨于内，而形施于外，治之奈何？
此四候即是五脏伤竭，病生于内，故曰动中。亟，数也。是为五脏大气数发，病生于内，病形施外，疗之奈何也。
平按：《素问》“亟”作“极”；“巨”作“拒”。注“巨”，大气也，应作“巨”，袁刻作“拒”。
岐伯曰：卒治权衡，
卒，终也。权衡，脏腑阴阳二脉也。病从内起，终须调于脏腑阴阳二脉，使之和也。
平按：《素问》作“平治于权衡”。
去宛陈，
宛陈，恶血聚也。有恶血聚，刺去也。
茎微动中四亟，
肾间动气得和，则阴茎微动，四竭得生，故本标得，邪气服。
平按：《素问》“茎”作“□”，新校正云：“《太素》□作茎。”与此正同；“动”下无“中”字；“亟”作“极”。
湿衣缪处，以复其形，
缪，异也。衣肉不相保附，故曰缪处。调之既得肾气动已，则衣肉相得，故曰复其形也。
平按：“湿衣缪处”《素问》作“温衣缪刺其处”。
开鬼门，
五神通之者也。
洁静府，
洁，清静也。心之不浊乱。
精以时，
命门所藏之精既多，以时而有。
服五汤，有五疏，修五脏，
五汤，五味汤也。药有五味，以合五行，相克相生，以为补泻，五气得有疏通，以修五脏也。
平按：《素问》“五汤”作“五阳”；“有五疏，修五脏”作“已布疏，涤五脏”。
故精自生，形自盛，骨肉相保，巨气乃平。黄帝曰：善哉。
肾间动气，人之生命，故气之和则精生，精生则形盛，形精既盛则骨肉相亲，于是大气平和，是为病形虽成，疗之有验。
平按：注下“精生”，“精”字袁刻脱。
知官能
平按：此篇自篇首至末，见《灵枢》卷十一第七十三《官能篇》，又见《甲乙经》卷五第四《针道篇》。
黄帝问岐伯曰：余闻九针于夫子，众多矣不可胜数，余推而论之，以为一纪。余司诵之，子听其理，非则语余，请受其道，令可久传，后世无患，得其人乃传，非其人勿言。
言道之博大，不可胜数，余学之于子，推寻穷问其理，十有二载。余今司而诵之，以示于子，其言有不当不可，余必当合理，余望传乎所授之人，传之后代，使久而利物也。
平按：“请受其道”《灵枢》作“请正其道”。
岐伯稽首再拜曰：请听圣王之道。
道在岐伯，授之与帝，帝得之于神①，故是圣王之道也。
①“神”，人卫本注曰：疑“圣”之误。
黄帝曰：用针之理，必知形气之所在；
帝诵岐伯所授针理章句，凡有四十七章。形之所在肥瘦，气之所在虚实。一也。
左右上下；
肝生于左，肺藏于右，心部于表，肾居其里，男女左右，阴阳上下，并得知之。二也。
阴阳表里；
五脏为阴居里，六腑为阳居表。三也。
血气多少；
三阴三阳之脉，知其血气之多少。四也。
行之逆顺；
营气顺脉，卫气逆行。五也。
出入之合；
血气有出入合处。六也。
谋诛伐有过；
诛伐邪气恶血。七也。
平按：“诛”《灵枢》作“谋”。
知解结
结谓病脉坚紧，破而平之。八也。
知补虚泻实，上下之气；
能知补泻上下之气。九也。
平按：《灵枢》“之气”作“气门”。
明于四海，审其所在；
髓、血、气、谷四海，审知虚实所在。十也。
平按：《灵枢》“明”下有“通”字。
审寒热淋露；
因于露风，生于寒热，故曰寒热淋露。十一也。
平按：《灵枢》“寒”上无“审”字。
荥输异处；
五行荥输有异。十二也。
平按：“荥”《灵枢》作“以”。
审于调气；
审吐纳导引以调气。十三也。
明于经隧；
经，正经、奇经也。隧，诸络也。故曰泻其经隧，无伤其经，即其信也。十四也。
左右支络，尽知其会；
支络，小络也。皆知小络所归，大络会处。十五也。
平按：《灵枢》“支”作“肢”。
寒与热争，能合而调之；
阴阳之气不和者，皆能和之。十六也。
虚与实邻，和决而通之；
邻，近也。虚实二气不和，通之使平。十七也。
平按：《灵枢》“和”作“知”。
左右不调，把而行之，明于逆顺，乃知可治；
把，持也。人身左右脉不调者，可持左右寸口、人迎，诊而行之，了知气之逆顺，乃可疗之。十八也。
平按：《灵枢》注云：“把，一作犯。”注“了”字，袁刻脱。
阴阳不奇，故知起时；
奇，分也。阴阳之脉相并，浑而不分，候之知其病起之时。十九也。
审于本末，察其寒热，得邪所在，万刺不殆，知官九针，刺道毕矣；
妙通标本，则知寒热二邪所在，故无危殆，是为官主九针之道。二十也。
明于五输，徐疾所在；
明脏腑之经各有五输，输中补泻徐疾所在，并须知之。二十一也。
屈伸出入，皆有条理；
行针之时，须屈须伸，针之入出条数，并具知之。二十二也。
言阴与阳，合于五行；
知分阴阳之气，以为五行。二十三也。
五脏六腑，亦有所藏；
五脏藏五神，六腑藏五谷。二十四也。
四时八风，尽有阴阳，各得其位，合于明堂，各处色部；
八风，八节之风也。四时八节之气，各在阴阳之位，并合明堂，处于五行五色之部。明堂，鼻也。二十五也。
五脏六腑；
候五色之部，察知五脏六腑。二十六也。
察其所痛，左右上下；
察五色，知其痛在五脏六腑上下左右。二十七也。
知其寒温，何经所在；
知十二经所起寒温各有主。二十八也。
审尺之寒温滑涩，知其所苦；
言能审候尺之皮肤。二十九也。
平按：《灵枢》“尺”作“皮肤”二字。
鬲有上下，知气所在；
谷入于胃，清气上肺，故在鬲上；浊气留入胃中，在于鬲下。三十也。
平按：《灵枢》“鬲”作“膈”；“知”下有“其”字。《甲乙》作“知其气之所”。
先得其道，希而疏之，稍深以留之，故能徐之；
为补之道，希疏深留，徐动其针。三十一也。
平按：“希”《灵枢》作“稀”。《甲乙》作“布而涿之”，注云：“《太素》作'希而疏之’。”《灵枢》、《甲乙》“徐”下有“入”字。
大热在上，推而下之，从下上者，引而去之，视前病者，常先取之；
视病热之上下，泻而去之。三十二也。
大寒在外，留而补之。入于中者，从合泻之；
寒在皮肤，留针使针下热，寒入骨髓，亦可留针使热，泻出寒热气。三十三也。
针所不为，火之所宜；
脉之陷下，是灸所宜，不可针也。三十四也。
平按：“火”《灵枢》、《甲乙》作“灸”。
上气不足，推而扬之。下气不足，积而从之；
上气不足，谓膻中气少，可推补令盛。扬，盛也。下气不足，谓肾间动气少者，可补气聚。积，聚也。从，顺也。三十五也。
阴阳皆虚，火自当之。厥而寒甚，骨廉陷下。寒过于膝，下陵三里。阴络所过，得之留止。寒入于中，推而行之，经陷下，火即当之；
火气强盛，能补二虚。三十六。
平按：“经陷下，火即当之”，《灵枢》作“经陷下者，火则当之”，《甲乙》作“经陷下者，即火当之”。
结络坚紧，火之所治；
络脉结而坚紧，血寒，故火攻疗。三十七也。
平按：《灵枢》“紧”作“下”；“火之所治”作“火所治之”。注“攻”字，袁刻脱。
不知所苦，两蹻之下，男阳女阴，良工所禁，针论毕矣；
有病不知所痛，可取阴阳二蹻之下。二蹻之下，男可取阴，女可取阳，是疗不知所痛之病。男阳女阴，二蹻之脉，不可取之。三十八也。
平按：“男阳女阴”《灵枢》作“男阴女阳”。
用针之服，必有法则，上视天光，下司八正，以辟奇邪；
服，学习也。学用针法，须上法日月星辰之光，下司八节正风之气，以除奇邪。三十九也。
而观百姓，审于虚实，无犯其邪，是天之露，遇岁之虚，救而弗胜，反受其殃。故曰：必知天忌，乃言针意；
而令百姓不犯虚实二邪岁露之忌，可谓得针之旨耳。天露者，岁之八正虚邪风雨也。四十也。
平按：《灵枢》“是天之露”，“天”上有“得”字；“弗胜”作“不胜”。
法于往古，验于来今，观于窈冥，通于无穷，粗之所不见，良工之所贵，莫知其形。若神仿佛；
法于往古圣人所行，逆取将来得失之验，亦检当今是非之状，又观窈冥微妙之道，故得通于无穷之理，所得皆当，不似粗工以意，唯嘱其形，不见于道，在同良才神使，独鉴其所贵，仿佛于真。四十一也。
邪气之中人也，洫泝动形，正邪之中人也微，先见于色，不知于身，若无若亡若存，在形无形，莫知其精；
血，谓沟渠，即腠理也。泝，谓水之逆流，即邪气入腠理也。八正虚邪气入腠理时振寒起于豪毛动形者也。正邪者，因身形饥用力，汗出腠理开，逢虚风中人，微而难知，莫见其精。四十二也。
平按：《灵枢》“洫泝”作“洒淅”；“不知于身”作“不知于其身”；“若无”上有“若有”二字；“其精”作“其情”。
是故上工之取气也，乃救其萌芽，下工守其已成，因败其形；
邪气初客，未病之病，名曰萌芽，上工知之。其病成形，下工知之。四十三也。
是故工之用针也，知气之所在，而守其门户；
谓知邪气，处气处①于皮肤脉肉筋骨所在，守其空穴门户疗之。四十四也。
①“气处”，人卫本注曰：疑涉上而衍。
明于调气补泻所在，除疾之意，所取之处；
明于调气补泻处所，是处可补，是处可泻，不妄为之。四十五也。
泻必用员，切而传之，[平按：“员”《甲乙》作“方”，注云：“《太素》作员。”“节而传之”《灵枢》、《甲乙》作“节而转之”。]其气乃行，疾入徐出，邪气乃出，伸而迎之，摇大其穴，气出乃疾，补必用方，[平按：“方”《甲乙》作“员”，注云：“《太素》作方。”]外引其皮，令当其门，左引其枢，右推其肤，微旋而徐推之，必端以正，安以静，坚心无解，欲微以留，气下而疾出之，推其皮，盖其外门，真气乃存；
员，谓之规，法天而动，泻气者也；方，谓之矩，法地而静，补气者也。枢，谓针动也。泻必用方，补必用员，彼出《素问》，此是《九卷》方圆之法，神明之中，调气变不同故尔。四十六也。
用针之要，无忘养神。
用针之道，下以疗病，上以养神。其养神者，长生久视，此大圣之大意。四十七也。以上四十七章，《内经》之大总，黄帝受之于岐伯，故诵之以阅所闻也。
平按：“养神”《灵枢》作“其神”。注“阅”，袁刻作“明”，按《说文》：阅，察也。《博雅》云：阅，数也。又《前汉书·文帝纪》：“阅天下之义理多矣。”注：阅，犹更历也。亦通。
雷公问于黄帝曰：《针论》曰：得其人乃传，非其人勿言。何以知其可传？黄帝曰：各得其人，任之其能，故能明其事。雷公曰：愿闻官能奈何？
人受命于天，各不同性，性既不同，其所能亦异，量能用人，则所为必当，故因问答，以通斯德者也。
平按：注“德”字，袁刻作“道”。
黄帝曰：明目者，可使视也；
人之所能，凡有八种。视面部五行变色，知其善恶，此为第一明人也。
平按：《灵枢》“也”作“色”。
聪耳者，可使听音；
听病人五音，即知其吉凶，此为第二聪听人也。
接疾辞给者，可使传论而语余人；
其知接疾，其辨敏给，此可为物说道以悟人，此第三智辨人也。
平按：《灵枢》“接疾辞给者”作“捷疾辞语者”；“可使传论而语余人”作“可使传论语”。
安静手巧而心审谛者，可使行针艾，理血气而调诸逆顺，察阴阳而兼诸方；
神清性明，故安静也。动合所宜，明手巧者妙察机微，故审谛也。此为第四静慧人也。
平按：《灵枢》“安静”上有“徐而”二字。
缓节柔筋而心和调者，可使导引行气；
身则缓节柔筋，心则和性调顺，此为第五调柔人也。调柔之人，导引则筋骨易柔，行气则其气易和也。
疾毒言语轻人者，可使唾痈祝病；
心忌毒，言好轻人，有此二恶，物所畏之，故可使之唾祝，此为第六口苦人也。
平按：《灵枢》“祝”作“咒”。
爪苦手毒，为事善伤者，可使按积抑痹。
爪手苦毒，近物易伤，此为第七苦手人也。
各得其能，方乃可行，其名乃章；不得其人，其功不成，其师无名。故曰：得其人乃言，非其人勿传，此之谓。
各用其能，以有所当，故曰得人。如不得人，道不可传也。
平按：《灵枢》“章”作“彰”；“谓”下有“也”字。
手毒者，可使试按龟，置龟于器之下而按其上，五十日而死矣；手甘者，复生如故。
毒手按器而龟可死，甘手按之而龟可生，但可适能而用之，不可知其所以然也。此为第八甘手人也。
平按：《灵枢》“器”下无“之”字；“如故”下有“也”字。