辨证论治（二九）

肝除了主疏泄，促进脾胃之气升降之外，还体现在疏泄胆汁帮助消化，肝与胆互为表里的关系，胆腑于肝，胆囊的作用是储藏和排泄胆汁，中医认为，胆汁是肝的余气产生出来的，肝的余气产生胆汁，把胆汁疏泄到胆囊里储存。

当我们吃饭的时候，胆汁就会排泄到十二指肠帮助我们消化和吸收，如果肝气郁滞，不能正常的疏泄，不能调畅气机，胆汁的生成和排泄就会出障碍，临床上会出现两胁内胀满疼痛，这是脚气郁滞的表现。临床上只要出现“胀”，我们就要想到气滞，因为胀就表示气不通的临床病机，另外，病人还会出现口苦。苦是胆汁的味道，胆汁排泄不正常，不能正常排泄到十二指肠帮助人体消化，胆汁反逆犯胃，从口中出来，就会出现口苦的表现。

由于胆汁不能注入十二指肠，所以，纳化都不正常，消化吸收都会很差，所以，临床上只要出现口苦，纳化失常，两胁内胀痛，我们就会想到肝胆疏泄失常的一种临床表现，另外，如果胆汁生成和排泄障碍，临床上还可以出现黄疸的疾病。

所谓黄疸，就是面黄、目黄、小便黄有这三黄就是黄疸，病人一般会出现急性黄疸性肝炎，或者是胆囊炎，这种情况有时候会出现黄疸，中医认为黄疸的出现是肝胆湿热，肝的疏泄不利所造成的。

肝脏能够帮助脾胃的运化主要通过两个方面，一、促进脾气升，胃气降，二、帮助胆汁的分泌和排泄，帮助我们消化和吸收。所以我们遇到不想吃饭或者是胃口不好的时候，不要只想到是脾胃，还要考虑到肝，通过疏肝理气，可以帮助我们消化吸收的很好完成。

肝还有通利气血水的功能，我们知道，水和津液都是人体中存在的液态物质，血是运行在脉管中的红色液体，而津液是存在在脉管外透明的液体，凡是我们的唾液，泪液，汗液和尿液等等或者关节腔里的润滑液都属于津液的范畴。

血和津液是液态的物质，是有形的物质，它们的运行要靠无形而无限运动的气来推动，所以，中医认为，气行则血行，气滞则血瘀，气行则水行，气滞则水停，所以，我们人体的津液和血液的正常环流离不开气的推动。因此，肝主疏泄，又能够调畅气机，通过气机的正常运动，又能够间接的促进血和津液的新陈代谢和循环。

在生理上，肝的疏泄功能正常，我们人体气机就会调畅，血和津液就能正常的环流。