【内科名医方系列（157）张志远内科方21首】

张志远教授生于1920年，自号蒲甘老人，是山东中医学院建院时期的八大元老之一，其于民国时期即已悬壶济世，世人对铃医多有偏见，认为铃医能说会道，口吐莲花，将药卖出后便溜之大吉。

在行医过程中，他接触到一些铃医，发现许多铃医虽然理论文化程度较低，但其掌握若干验方，对针灸及外用药物颇为熟悉，手中多有几手绝技，有药到病除之效，并非全部为骗术。

1.秘方二味汤

【处方】大黄   代储石

【用法】放在砂勺中煮，水沸后再煮5min，稍凉嘱患者服之，效如桴鼓。

【主治】专治鼻衄、吐血症，其效立竿见影。

2.大补养阴汤

【处方】麻黄、细辛、白芥子、五味子、半夏和少量的洋金花。

【用法】嘱以纱布包煎分2次服。

【功效】辛温化痰、止咳平喘

【主治】慢性支气管炎、支气管哮喘。

【注意】此大补养阴汤当亦为遮人耳目之名。又洋金花辛温有毒，用时当注意用量，用量过大可致中毒甚则危及生命。

3.雪里送柴汤

【处方】石膏60g，知母15g，柴胡20g，黄芩20g，甘草6g，粳米60g，大黄3g。

【主治】流行性热证高烧不退常用《伤寒论》方，给予雪里送柴汤，实即白虎汤加柴胡、黄芩、大黄，疗效较好。

4.满氏验方三回头

【处方】香附15g，柴胡15g，栝楼30g，甘松15g，石菖蒲15g，厚朴15g，大黄6g

【主治】此方可治气郁证，症见烦躁、易怒、孤独、梦多或是抱有怨气无处倾诉、宣泄，起开散、解结之作用，效果较好。张志远于临床治疗精神障碍、忧郁、焦虑、强迫疾患时应用此方，效果较好。

【加减】他还谈到常于此方中加入莪术15g活血化瘀，效果更佳。

5.扫帚丸

【处方】羌活100g，独活100g，藁本100g，白芷100g，炒蔓荆子100 g，菊花100g，川芎100g，制乳香50g，炒没药50g，大黄10g，【用法】碾末水泛为丸，每次6~10g，每日3次。

【主治】专治风火上蒙清窍、气滞血瘀之头痛，无论前额、头顶、太阳穴一侧或是两侧头痛均可治愈。

6.少腹逐瘀汤

【处方】当归10克，川芎7克，赤芍7克，生蒲黄10克，炒五灵脂7克，肉桂3克，没药7克，延胡索3克，炒干姜1克，炒小茴香1克。【用法】水煎，分2次服。

【主治】对妇女月经延期、量少、色暗下块、痛经、子宫内膜增生流血不止，都有作用，临床以之治疗不孕症，凡盆腔炎、输卵管阻塞，精卵无法相遇者，连吃15~30剂，即可解决这难题。但在用量上，常增加半倍，即三分之一到二分之一，效果堪称理想。

7.通窍活血汤

【处方】当归10克，川芎9克，丹参12克，桂枝9克，三棱9克，莪术9克，赤芍9克，桃仁9克，红花9克，益母草9克，大黄2克，生姜15克，老葱15克。

【用法】水煎，分3次服，连续应用1个月，即逐渐消退。麝香昂贵，可摒弃之。但吃养阴或补益药则加重。

【主治】黄褐斑，除肝硬化满脸黧黑外，青、壮年颜面局部晦暗，色素沉积、黄褐斑均有效。

8.黄元御黄芽汤

【处方】人参、茯苓、干姜、炙甘草

【功效】温中散寒、健睥益气，兼制水邪

【主治】对体虚无力、食欲低下、停饮心挣证，有良好疗效。张师以之治疗胃炎、消化不良、大便不实、遇冷即泻者，都有明显的疗效剂量随病况而定。

9.左金丸加入绿茶粉方

【处方】姜汁炒黄连、盐水泡吴茱萸六比一合成

【主治】主治肝火冲肖，土被木克，胸闷、嗳气、灼心、嘈杂、泛恶、吐酸、腹痛，常用于食管炎、胃炎、十二指肠炎。同时对肠炎热泻、结肠炎大便溏，下利脓血也有一定作用，在此基础上，加入占黄连六分之一的绿茶粉末，调理肠道炎，疗效提高，物美价廉，可随证观察。

10.八仙汤五味消毒饮合用

【处方】茯苓、白木通、土茯苓、大黄、陈皮、银花、当归、川芎  银花、紫花地丁、蒲公英、野菊花、紫背天葵

【主治】治疗盆腔炎性疾病，急性盆腔炎、感染性宫颈糜烂，发热、腹痛、黄赤脓性带下淋漓不止

【加减】加入赤芍、牡丹皮、鱼腥草、红藤、川楝子、败酱草，增强清热、解毒、凉血之力，则功效更佳。

11.黄连解毒汤

【处方】黄芩、黄连、黄柏、山栀子

【功效】清热、泻火、凉血、解毒

【主治】治疗火邪、热毒充斥三焦，症见口干咽痛，身发红斑、牙龈糜烂、疮疡疔疖。对表里实热、赤痢、青春痘、毛囊炎、七窍出血，也有理想效果。

【加减】火邪上冲、大便不行加大黄，名栀子金花丸；妇女功能性子宫出血暴崩证，加四物汤（熟地黄、当归、白苟、川芎），名温清饮，止血作用首屈一指。

12.活络效灵丹

【处方】当归9克，丹参9克，乳香9克，没药9克

【用法】黄酒30毫升与水同煎，分2次口服。【主治】治疗气血凝滞、经络受阻形成之癥瘕积聚，腰、腹、背、膝、腿、臂疼痛，常投予痛经、关节炎、颈椎病、肩周炎、腰肌纤维炎、宫外孕、不宁腿综合征。同时以之治疗臂部神经痛、小腿肌肉萎缩走路酸痛，都获得不同效果，药少价廉，宜推广应用。

13.葱豉汤化裁方

【处方】鲜生姜30克，大葱白30克，白菜根50克，红糖30克（冲）。

【用法】水煎，分2次服，盖棉被发汗，往往一剂便愈，对非细菌性、病毒性感冒，的确有效，老朽曾亲试之，汗后即霍然而起。

【主治】治感冒，外感风寒，全身骨楚、恶寒无汗、头痛、鼻塞流涕。

【加减】若加入苏叶9~15克，功力还好。

14.薯蓣丸

【处方】薯蓣（山药）300克，甘草200克，当归100克，桂枝100克，生地黄100克，神曲100克，大豆黄卷100克，人参100克，川芎50克，白芍50克，白术100克，麦冬40克，杏仁40克，柴胡30克，桔梗30克，茯苓50克，阿胶100克，干姜30克，白蔹15克，防风30克，大枣100枚（去核）

【用法】碾末，水泛成丸，每次10克，日3服，对亚健康，神经衰弱，久病气血未复，身体乏力、心悸、失眠、精神不振、四肢酸软、记忆状况日下，都有保健、治疗作用，比十全大补丸单纯蛮补有明显优势。

【功效】能滋阴、益气、养血、调和营卫，兼祛风、开郁、却邪，对人体有提高免疫力、抵抗力，预防外感风邪的作用，是一首良方。目前所定剂量为

【主治】治疗亚健康神经衰弱

15.化积丹

【处方】鳖甲100克，人参50克，郁金50克，三七参60克，炒山楂30克，白术30克，川芎20克，鸡内金20克

【用法】水泛为丸，每次5克，日4服，如有腹水，配合利尿剂，可获良效。

【主治】肝硬化，脾大，胃与食管静脉曲张吐血，牙龈溢血。

16.益寿丹

【处方】黄芪200克（煮水入药），苍术100克，玄参100克，山药200克，玉竹200克，桑叶200克（煮水入药），黄精200克组成，【用法】水泛为丸，每次10克，日3服

【主治】降血糖、尿糖。长时服用无不良反应，且效果甚佳。

17.当归芍药散加味

【处方】当归12克，川芎9克，白芍9克，白术30克，泽泻6克，茯苓9克，加黄芪60克，阿胶30克（冲）。

【用法】水煎，分3次服，连用15~30天，便能痊愈。也可加肉桂6克，蒸动气化，疗效更好。

【主治】营养不良性水肿治

18.咳喘一扫汤

【处方】半夏10克、麻黄6克、茯苓30克、桂枝10克、枳壳10克、细辛6克、葶苈子15克、五味子15克

【主治】治疗支气管扩张、支气管炎、轻度肺气肿，凡哮喘、咳嗽、痰涎壅盛、呼吸困难

19.净胰汤

【处方】柴胡15g、枳壳15g、白芍30g、甘草9g、黄芩15g、大黄9g、川棟子20g、元明粉6g、蒲公英30g、平地木30g、金荞麦30g

【用法】水煎分4次服，5小时1次，日夜不停，3剂便可收效。

【功效】开、泻、祛火、解毒、疏利少阳

【主治】急性胰腺炎，常见于中年，发病骤然，左上腹剧烈疼痛，放射到左肩部，呕恶、发热，属急腹症，以精神刺激情绪波动、暴饮暴食为诱。

20.胰炎饮

【处方】柴胡10-20g、白芍20-40g、枳壳10-15g、黄芩10-15g、郁金15-20g、银花20-40g、连翘15-20g、木香10-15g、大黄6-10g、元明粉6-10g

【用法】每日1剂，水煎分3次服，连用3-6天，梢况即会好转，能完全治愈。如效果较慢，改为6小时1次，日夜不停，8剂即安。

【功效】清火解毒、通利肠胃

【主治】胰腺炎属于急腹症，常见于中年女子，在饭后2-3小时发作，有暴食或饮酒史，上腹部剧烈疼痛，放射到左侧肩背，体温升高。出血时血压下降，手足厥冷，脉微而数，表示循环衰竭，要迅速急救。

21.香姜红糖散

【处方】广木香50克，干姜350克，红糖120克。

【用法】先把木香、干姜研为粉末，然后和红糖调在一起、混合均匀，备用。此为1疗程之量，每次服10克，白水送下，3小时服1次，日服4次。连服13日。如嫌辣味过浓，可改为每次5克，1个半小时1次，日服8次。

【功效】温中健脾、理气止痛。

【主治】脾阳虚弱、腹中隐隐作痛、每日泻下3～5次，呈半水样便、久而不止、服附子理中丸或痛泻要方巩固不住者。

【加减】本方十分平安，无任何毒性，一般不予增减，可根据病情需要加入随症药。如食欲不振，用砂仁5～9克；气虚无力，用人参3～8克(冲)；大气下陷，用炙黄芪15～21克；阳虚较重，用熟附子9～15克；心悸不宁，用桂枝7～12克，茯苓9～12克，炙甘草10～18克；小便短少，用泽泻8～10克，猪苓9～15克；精神易惹，怒则腹痛，用炒白芍12～20克。每日以水煎汤，分4～8次送服此散。

【方源】张志远《中国中医药报》