李可治重症肩周炎

(2019-07-10 22:10:00)

▼李可治重症肩周炎名老中医李可在他的《急危重症疑难病经验专辑》里有一篇文章是关于治疗重症肩周炎的，百治不效，李可三剂药而治愈。李可的医术全国闻名，他治疑难杂症的方法和手段，往往出乎我们的意料，这个治肩周炎的案例就是一个很好的说明。我们知道，治肩周炎、颈项病最典型的方法，就是解表为主，主方是桂枝汤加减，其中主要是葛根汤或桂枝加葛根汤，无汗用葛根汤，有汗用桂枝加葛根汤。中医专家柴国剑的肩凝汤，就是由桂枝汤加麻黄、红花、威灵仙、穿山龙组成的，共九味药，这就是一个桂枝汤加减。但李可治刻肩周炎的办法却不是以解表为主，而是以理肝为主。李可的方法是有依据的，他所依据的主是明末清初中医学家傅山治肩臂痛的办法。傅山说：““肩臂痛,手经病,肝气郁。平肝散风,去痰通络为治”，并依据这个原理创出了一个药方，我们姑且称之为“肩臂痛方”，这个方的组成是：当归、白芍各90克,陈皮、柴胡各15克,羌活、秦艽、白芥子(炒研)、半夏各9克,附子3克。煎服法:水6碗,煎3沸,取汁1碗,入黄酒服之。傅山说，服用这个方药“一醉而愈”。  李可受此启发，“用此方加生芪120克益气运血,加桂枝尖15克载药直达病所。加止痉散(全虫3克、蜈蚣4条)研粉冲服入络搜剔,更加桃仁、红花、地龙活血通经。患者海量,令水与黄酒各半煎之,热服取汗,以开表闭,逐寒凝,3剂”。  效果是硬道理。李可在文章里说：“服第一剂后得微汗,当夜安然人睡次日顿觉大为松动,数月来开始穿衣不需人助。不料服第2剂后,竟暴泻粘稠便10余次,而臂痛亦减轻十之八九。因畏泻,剩一剂未服。10月9日又遇于分店。据云服后又腹痛作泻5至6次,右肩上举、后展已如常人”。为什么会出现腹痛作泻的现象，李可说：“考致泻之由,一是当归富含油质,大剂量难免滑肠，是温药消溶痰湿,由大便而去。  对于煎药方法，李可也有自己的观点：“煎服法未遵先生法度,药量大,3沸难以充分溶解有效成份。故改为冷水浸泡1小时,急火煮沸半小时,对入黄酒,2次热服”。李可治肩周炎的办法，主依据是傅山先生的理肝舒肝的原理，但仔细考虑，仍然不离桂枝汤的原理。李可在傅山先生的方中加入黄芪、桂枝，与原方中的芍药，其实就是《伤寒杂病论》中的黄芪桂枝五物汤原理；黄芪、当归、芍药、桃仁、红花、地龙，则是补阳还五汤；加入附子，则又是桂枝加附子汤的原理。所以说，李可虽然是师从傅山先生之治法，但其实仍然离不开桂枝汤的原理。至此，我们不妨再结合关幼波先生的骨痹汤，从他们的案例中总结出一个新的治肩周炎、颈椎痛的办法。指导思想是：解表平肝养筋。药方组成：桂枝，芍药，甘草，生姜，大枣，葛根，黄芪，当归，柴胡，陈皮，秦艽，羌活，白芥子，半夏，附子，木瓜，威灵仙。桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣、葛根、黄芪七味药的组合，是桂枝加葛根汤合黄芪桂枝五物汤的原理；当归、芍药、柴胡、陈皮、秦艽、羌活、白芥子、半夏、附子九味药的组成，是傅山先生治肩臂痛方；芍药、甘草、威仙灵、木瓜四味药，则是关幼波先生的骨痹汤