Case2、深沟征(前交叉韧带撕裂征象)

图A、前交叉韧带撕裂出现深沟征 右膝关节侧位片显示轴移损伤后出现深沟征,注意髌上囊积液。

临床表现:扭伤后膝关节疼痛;

影像所见:膝关节侧位片显示关节积液,以及股骨外髁关节面骨皮质轻度中央型凹陷。

鉴别诊断:

1、股骨外髁压缩及骨挫伤 压缩骨折可能是直接撞击所致的孤立性损伤,但是股骨外髁的骨软骨压缩性骨折,可能是膝关节扭伤所致的深沟征,需要注意前交叉韧带撕裂。

2、Segond骨折 胫骨外髁的撕脱骨折,与前交叉韧带撕裂及内侧半月板损伤有关。

3、胫骨前棘撕脱 这种骨折警示ACL撕脱。

点评:

患者为一20岁男性,在足球比赛中被扑倒伤到了右膝。这种损伤是对膝关节的外翻应力性损伤。发生在下肢固定,膝关节屈曲,胫骨外旋,股骨内旋时。这是膝关节ACL损伤的常见机制,称轴移性损伤。其导致的不稳使胫骨相对股骨前移,导致股骨外髁和胫骨外髁后缘撞击。这种骨挫伤对ACL撕裂特异性较高,在失状位T2WI上显示最好。胫骨内髁后缘的骨水肿也可以看到,这是由外翻应力解除后,内侧间室的回弹力导致的。有时,造成损伤的力足够强导致股骨外髁骨软骨压缩性骨折,在X线片上表现为深沟征。其他运动也可以导致ACL的轴移性损伤以及深沟征,包括滑冰,篮球,体操等。深沟征需要和较浅的,正常股骨外侧髁-髌骨沟鉴别,在侧位片上两者深度相似。

知识点:

1、深沟征由膝关节扭伤所致股骨外侧髁骨软骨压缩性骨折引起,这是前交叉韧带损伤常见的机制,称为轴移损伤。

2、普通平片上能看到的ACL撕裂的其他征象包括胫骨外侧边缘骨折(Second骨折),胫骨外侧隆突撕脱骨折,腓骨头茎突撕脱骨折,后者称为弓形征,和后外侧角损伤高度相关。

3、半月板撕裂(包括内外侧半月板)发生在50%-60%的急性ACL损伤患者中。

图B、ACL撕裂。侧位片放大像显示深沟征。

图C、ACL撕裂。脂肪抑制T2WI显示股骨外侧髁压缩骨折导致的深沟征,以及大片骨水肿。

图D、ACL撕裂。图C内侧层面PDWI显示ACL撕裂。

鉴别诊断:

图E、Second骨折 右膝关节前后外显示Second骨折(箭头)。

图F、胫骨前棘撕脱。 右膝正位片显示外侧胫骨隆突撕脱骨折。

图G、胫骨前棘撕脱。失状位MR显示胫骨前棘撕脱(箭),和图F同一患者。

(0)

相关推荐

  • 前交叉韧带撕裂分析与评估治疗

    概述 前交叉韧带(ACL)是膝关节中间的韧带,主要功能是控制胫骨向前移位,次要功能是控制胫骨前外侧旋转,可提供稳定性并防止膝关节屈曲.前交叉韧带(ACL)纤维的创伤性断裂,常见于接触性或非接触性体育运 ...

  • 膝关节 | 前交叉韧带

    交叉意思是十字形状,描述了前后交叉韧带在横穿股骨髁间切迹时的空间关系.前后交叉韧带共同作用,阻止膝关节所有运动的极限幅度.然而,最重要的是,交叉韧带为胫骨和股骨之间产生的前后剪切力提供大部分抵抗力.除 ...

  • 前交叉韧带单束重建股骨隧道定位技术的演变

    在过去的几十年里,关节镜下前交叉韧带(ACL)重建已成为ACL损伤手术治疗的金标准,而ACL单束重建依然是主流的手术方式,其具有手术时间短.技术要求低.费用低.并发症少且易于翻修等优点.江苏省中医院骨 ...

  • ISME | 跨海深沟沉积物中微生物群落及地球化学分析

    推荐:江舜尧 编译:Harvey 编辑:小菌菌 日本海洋与地球科学技术厅生物科学与纳米科学研究中心SatoshiHiraoka等人于2019年12月11日在微生物顶级期刊ISMEJournal发表题目 ...

  • 喜马拉雅深沟探秘之二 | 亚东沟

    喜马拉雅秘境深处,藏着许多条沟,印度洋的暖湿气流,从这些沟沟里,吹向高寒的青藏高原,冷暖气流的相互作用,造就了喜马拉雅山脉多处神奇的地貌,这些地方大都是山顶白雪皑皑,山下绿树成荫,溪水潺潺瀑布横流,温 ...

  • 神经影像 | 横断面脑沟回十大征象

    横断面脑沟回十大征象 来源 | 华夏影像诊断中心

  • 【推荐】头颅MRI横断面脑沟回十大征象

    阅读头颅 CT 及 MRI 是神经科医生必备的基本功之一,而良好的神经解剖学基础则是帮助我们阅读影像学资料的利器.

  • 深沟 低吟

    倘若人生能够逆袭,每个人都希望能够得见锦鲤,撞见好运,至少也能中个大奖,改善一下境遇. 然而现实很无奈,就是在暗夜中,在一片漆黑里,负重前行.在苦难没有至境,没有极限,不知道什么时候是个头里,跌跌撞撞 ...

  • 男人也要有深沟,4个动作练就“窄如线”的胸肌中缝

    想要拥有又窄又深的胸肌中缝吗? 只要坚持做下面4个动作 就能轻轻松松get胸肌中缝 而且还可以又窄又深 要想胸肌有沟 给胸肌增加负荷训练是必须的 在胸大肌有一定围度和厚度的情况下 就可以开始来修细节, ...

  • 喜马拉雅深沟探秘之一 | 洛扎沟

    喜马拉雅秘境深处,藏着许多条沟,印度洋的暖湿气流,从这些沟沟里,吹向高寒的青藏高原,冷暖气流的相互作用,造就了喜马拉雅山脉多处神奇的地貌,这些地方大都是山顶白雪皑皑,山下绿树成荫,溪水潺潺瀑布横流,温 ...

  • 前交叉韧带撕裂合并Segond骨折

    编 辑:侯静文 审 核:  沈 杰 宗 敏