eurology病例：成人急性坏死性脑病的影像学演变

37岁女性，既往体健，在寒战，发烧和肌痛3天后出现谵妄，入院时为昏迷状态。神经影像学提示双侧丘脑和脑桥受累（图1-2），静脉窦正常。实验室检查发现血清转氨酶升高，脑脊液蛋白增加，无特异性病毒（表1-3）。患者4天内逐渐恢复意识，左侧瘫痪（肌力1/5），言语不清，28天后出院（NIHSS评分2分）。

急性坏死性脑病（ANE）罕见于成人。由先前感染引起的多灶性，对称性脑损伤是ANE最显著的特征（表4）。

急性坏死性脑病(ANE)是一种罕见的感染后急性脑病，多继发于病毒感染，发病机制可能与宿主感染病毒后产生过度免疫反应有关。其病理改变为局灶性血管损伤所致血脑屏障破坏、血浆渗出，最终引起脑水肿、点状出血、神经元及胶质细胞坏死。影像学改变具有诊断意义，为对称性多灶脑损害，双侧丘脑100%受累。对ANE的治疗无特效药物，主要采用激素、免疫球蛋白和血浆置换等治疗。