明明认真刷牙，为什么牙齿还是那么黄？因为你被这些明星骗了……
每次写口腔的文章，留言里就会有很多人问关于“牙齿美白”的问题，比如：明明特别认真地刷牙了，为什么我的牙齿还是黄的？
今天这篇文章，就详细讲一下牙黄的问题。
首先，最常见的一个根本原因是，电视会骗人！现实中正常的“白牙”其实和电视里看到的“白牙”是不一样的。
你们在电视上看到的大白牙，一般都长这样
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而现实中偏白的牙齿，最多是这样
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（图源：网络）
我们可以先来看看牙齿的结构：
最里面的腔隙叫牙髓腔，装着神经和血管组成的牙髓，中间那一层淡黄色的叫牙本质，而最外层，我们能看到部分，叫牙釉质。
牙釉质其实是白色且半透明的，会透出一点牙本质的黄色。也就是说，原本自然、健康的牙齿，就应该是带着淡淡的黄色。
而且牙釉质的矿化程度越高，牙齿越结实，颜色就越透明。
大家应该都见过小孩儿换牙吧？
按理来说，刚换的牙齿，颜色应该是没有污染的吧？但是实际情况是刚换牙的孩子，牙不仅又大又黄，甚至还有缝。
这就是因为他们的牙齿，牙釉质矿化程度更高，透明度好，因此透出了更多牙本质的颜色，也是刚换的牙齿，抗龋能力更强最重要的原因。
随着生长发育，牙齿矿化程度降低，如果牙齿保养得好，牙就会更白一些。
所以，换牙尴尬期的孩子不要扔，说不定过两年就好了。
（图源：网络）
另外，一整颗牙齿的颜色其实并不是统一的色号，因为在靠近牙龈的区域，牙釉质最薄，所以这个地方最黄，到了最顶端，这里只剩下牙釉质，因此会白得很通透。
借此跟你们讲一个牙医的八卦，如果评价一个医生的前牙修复水平的形容词是“白”的话，那就是妥妥的在骂人，正确的评价词语应该是——自然和通透！
明星为了上镜，可能做了牙齿美白、贴面、全瓷牙冠等治疗项目，刻意把牙齿颜色变成了这种上下一般的白，没有层次的白。
但在口腔医生眼中，这是一种没有灵魂的颜色。
明星的白牙是为了上镜，但现实中也有很多人跟风，甚至因为牙齿不白，一时上头选了不可逆的美白办法。
比如二十年前流行的全口烤瓷牙，比如近十年的美容院流行的树脂美牙，再比如近五年的微商流行的美牙仪。
牙齿不可再生，一旦使用了不可逆并且非正规的办法进行强行美白，很可能会带来牙疼、敏感、牙龈出血等非常棘手的症状。
（图源：福建卫生报）
（图源：1818黄金眼）
当然，虽然健康牙本身就带着点微黄，但牙齿的颜色也会在日常生活中变得越来越黄。
牙齿的着色和疾病都可以导致牙齿颜色发生变化。
一方面可能是日常生活习惯不太好，使得牙齿色素沉着，其实就是牙齿脏了。常见的来源是烟渍和有色饮料。
（图源：网络）
程度较轻的色素沉淀可以用洗牙+喷砂的方法去除，有效的刷牙和漱口就能避免和缓解。（注意重点，不管用什么品牌的美白牙膏，刷牙都只能避免和缓解）
值得一提的是，色素长期的沉着就很难清理掉，它们甚至会成为牙齿颜色的一部分，这就是牙齿颜色的增龄性变化，也就是一般人随着年龄增长，牙齿会越来越黄的原因。
另外，也有一种情况是像氟斑牙和四环素牙，这种在牙发育阶段就一砖一瓦藏在牙齿内部的着色。
多看医典：氟斑牙是怎样发生的？
多看医典：四环素牙是什么导致的？
轻中度的氟斑牙和四环素牙一般危害不是很大，但如果就是想要一口白牙，那么全瓷贴面是一个好的选择。
不过，瓷贴面一般需要少量磨牙，虽然是微创的，但还是要慎重的，而且一定要到正规的口腔医疗机构进行处理。
下面这张图就是进行了贴面治疗，且颜色并不是很夸张的病例：
（图源：网络）
除此之外，有一些口腔疾病也会导致牙齿颜色发生变化，比如龋齿、牙齿脱矿（牙釉质层的钙、磷那些矿物质慢慢减少，就是脱矿）、酸蚀症等等，这些都是一定要去看医生才能解决的。
要提醒一下大家，不管是什么因素导致的牙黄，具体牙齿的美白方法需要根据个体情况选择，请勿在未咨询医生情况下自行处理。
作为一名牙医，如果有一个我认为牙齿还算健康的同学找到我，期望通过贴面让牙齿成为“好莱坞大白牙”。
那么我会怎么做呢？
1.答应他
2.拒绝他
3.让他去找其他医生
特约作者：周磊 | 口腔种植医学硕士、口腔科普作者