主任提问：急性心衰，强心药到底用还是不用？

主任提问的窒息感又又又来了～

一、有腔隙性脑梗病灶，但没有症状，需要检查治疗吗？

主任提问：关于‘有腔隙性脑梗病灶，在老年人脑部发现少量的腔梗病灶且无症状，就认为这比较常见，属于老年性脑改变之一，无需担心，也不需接受继续检查与治疗，可以吗？

不可以，需要检查，老年人发病一次，加重一次，有累积效应。特别是老年人，不排除其他血管也出现硬化，只是程度不同，因此需要特别做检查……

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二、什么时候该查高敏 C 反应蛋白，什么时候该查普通 C 反应蛋白？

主任提问：超敏C反应蛋白检测仅用于心血管疾病的风险评估，不做他用。普通的C反应蛋白检测，才用于感染性炎症。那什么时候该查高敏 C 反应蛋白，什么时候该查普通 C 反应蛋白？

如果一个患者有明确的感染性疾病或者自身免疫性疾病倾向，建议查普通 C 反应蛋白。如果一个人只是健康查体，或者评估心脑血管事件的风险，建议查高敏 C 反应蛋白，为什么不能统一查高敏 ，因为贵……

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三、急性心衰，强心药到底用还是不用？

主任提问：心衰是指心排血量减少以致不能满足机体的需要所产生的一系列症状和体征，因此从直观上来讲，增强心肌收缩力是治疗急性心衰的不二选择，而在急性心衰治疗的经典口诀——“强心、利尿、扩血管”中，“强心”更是位居首位。那么一直挂在心内科医师的嘴边的“加强心肌收缩力”，真的是急性心衰管理的一线选择吗？

正如“没有不好的药，只有用药误区”，对于强心药物到底还能不能用这一问题，其实关键还是应选择合适的人群、严格把握适应症。《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》对急性心衰的治疗流程作了清晰的介绍，认为强心药物适用于低血压（收缩压<90 mmHg）和/或组织器官低灌注的患者……

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来源：医生站App