焦虑症的治疗
01心理治疗
松弛不仅有生理效果,亦有相应的心理效果。生物反馈疗法、音乐疗法、瑜伽、静气功的原理都与之接近,疗效也相仿。
02药物治疗
⑴苯二氮䓬类:是最常用的抗焦虑药,其中地西泮(安定)和氯氮䓬(利眠宁)使用历史最长,但因半衰期长等原因,现已逐渐被半衰期较短的药物(如阿普唑仑,氯硝西泮,艾司唑仑)替代。
⑵非苯二氮䓬类:丁螺环酮、坦度螺酮(希德)是较理想的抗焦虑药物,它们既可抗焦虑,又较少产生镇静、肌肉松弛和耐药性问题。
⑶β肾上腺素阻断剂:如普萘洛尔,对慢性焦虑症或惊恐发作均有疗效,每日剂量为10mg~100mg。因个体的有效剂量和耐受量均差异很大,须严密观察调整药量。
⑷三环抗抑郁药物、单胺氧化酶抑制剂:治疗惊恐发作时通常配伍用药,如地西泮与普萘洛尔、米帕明与普萘洛尔均能取得满意效果。
⑸选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI):选择性5-羟色胺再摄取抑制剂是20世纪80年代开发并试用于临床的一类新型抗抑郁药物,也兼有较强的抗焦虑作用。常用的有5种:氟西汀(百优解、奥麦伦等);帕罗西汀(赛乐特、乐友、舒坦罗等);舍曲林(左洛复等);氟伏沙明(兰释等);西酞普兰(喜普妙、百适可等)。以上五种药,也被誉为“抗抑郁药的五朵金花。”
03心理疏导、放松训练治愈阵发性高血压
有一位国内知名学者,一向无高血压史,而在他70岁时,连续发生多次阵发性高血压(195/125mmHg),同时伴有烦躁不安、焦虑失眠等症,服安定类药物只能睡3小时左右,同时服用2种降压药也未奏效。经详细检查发现,病者有精神性焦虑的症状,还伴躯体性焦虑症状,如心慌、呼吸急促、肢体震颤、多汗、多尿等。心理临床医生给予心理疏导和以松弛为主的支持性心理治疗,经过1个疗程后,阵发性高血压就不再发作,睡眠良好,至今随访10多年也未见复发。
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