常用抗癌中成药小金丹的作用与用法 | 周志远

小金丹是《外科证治全生集》中的一张处方，和西黄丸一样，是清代中医外科名家王洪绪的一张祖传秘方，也是今天仍然在临床上广泛应用的一张治疗各种良恶性肿瘤的中医名方。目前，按照这张处方做成的中成药有小金丸、小金片、小金胶囊等多种制剂，常用于肺癌、中晚期胃癌、乳腺癌、肝癌、胆囊癌、胰腺癌、白血病等癌症的治疗。

按照《外科证治全生集》中的记载，小金丹的组分和制法与用法如下：

组分：白胶香、草乌、五灵脂、地龙、木鳖子各一两五钱，制末，没药、当归身、乳香各七钱五分，制末，麝香三钱，墨炭一钱二分。

制法和用法：用糯米一两二钱，为厚糊和入诸末，捣千捶，为丸如芡实大。此一料，约为二百五十丸，晒干忌烘。固藏，临用取一丸，布包放平石上，隔布敲细入杯内，取好酒几匙浸药，用小杯合盖，约浸一二时，以银物加研。热陈酒送服，醉盖取汗。如流注初起，及一应痰核、瘰疬、乳岩、横痃初起，服消乃止。幼孩不能服煎剂及丸子者，服之甚妙。如流注等证，成功将溃，溃久者，当以十丸作五日早晚服，服则以杜流走，患不增出。但内有五灵脂，与人参相反，不可与有参之药同日而服。墨炭系陈年锭子墨，略烧存性研用。

现代临床研究证明，小金丹具有抑制动物肿瘤生长的作用，小金丹可以增强NK细胞的杀伤活性和巨噬细胞的吞噬功能，且作用随剂量增高而增大。这可能是小金丹具有体内抗瘤活性的机制之一。研究还表明，小金丹对化疗具有增效减毒作用，小金丹对5－FU具有明显的减毒增效作用。

根据小金丹的各药组分和组方思想，中医认为小金丹的主要功效为化痰祛湿，祛瘀通络，解毒消肿，活血止痛。主治寒湿痰凝，阻滞凝结肌肉筋骨所致之流注、痰核、瘰疬、乳岩、贴骨疽、骨肿瘤等，初起皮色不变者，或肿硬作痛者。可用于胃癌、肝癌、胰腺癌、舌癌、乳腺癌、子宫癌、皮肤癌、恶性淋巴瘤、骨肉瘤等恶性肿瘤的治疗。用量一般是每日1.5到3g，1天2次。不过笔者觉得用来治疗肿瘤，这个建议用量太小，可以考虑根据患者身体反应，酌情加量。另外，小金丸也有一定的止痛效果，对由骨转移引起的癌痛，有一定的疗效。

国内的一些学者用小金丹治疗各类癌症，都有一些临床疗效报告。如苗承钢用小金丹合用中药治疗肺癌共68例，随机分为小金丹加中药组，中药加化疗组，以3个月为1个疗程，共治疗3个疗程，结果小金丹加中药组有效率为78.9%，中药加化疗组有效率为70.0%，两组比较有统计学意义，提示中药加小金丹组疗效优于中药加化疗组。

周阿高运用小金丸加减治疗中晚期胃癌（术后）患者44例，取得较好的近期疗效。结果显示，小金丸能明显提高胃癌患者1－2年生存率，降低紫舌阳性率；改善抗凝血酶等相关凝血指标，说明该方能够增强机体抗凝－纤溶能力，改善血瘀状态，提高生存率。

周菊英采用中西医结合的方法治疗晚期乳腺癌86例，也显示出小金丹对乳腺癌患者的生存期有明显的延长作用。另外的一些学者在用小金丹治疗肝癌、白血病和癌痛等方面也做了相关研究，实践证明，小金丹的疗效是可靠的。

中医名家方鸣谦教授曾经用纯中医治疗乳腺癌患者，早晚各用小金丹和西黄丸6g，取得了单纯用中医，将患者治愈的疗效。

小金丹对淋巴瘤和淋巴转移瘤的疗效也是很不错的。笔者曾经单用小金丹中的木鳖子，用于治疗某些淋巴瘤患者，也起到了缩小患者淋巴转移瘤的疗效。另外笔者曾经接触过一胰腺癌患者在使用小金丹时，也取得了立竿见影的疗效。

在用小金丹时，笔者常常将之与西黄丸同用。一般为早上用小金丹，晚上用西黄丸。在用小金丸的时候应注意，因为传统中医认为五灵脂和人参是十八反中的药对，所以小金丹不能同时和含有人参的中成药或者汤药同用。不过，这种十八反的说法并不科学，现在有很多的中医师将人参和五灵脂同用，并未发现严重的副作用，且在某些时候疗效奇佳。但是一般而言，为了避免不必要的麻烦，还是要适当注意。