试着考虑运动链来进行处理康复问题

跑步、走路、逛街多的人小腿都会出现酸胀疲劳的感觉，过度使用，严重的甚至会反复出现损伤。如果您的小腿问题通过放松、拉伸、休息都无法处理的情况下可以考虑一下动作链对其的影响。

我们之所以能走路，并非一、两条肌肉收缩所能达成的，而是需一整组肌肉群共同分工合作才能完成；而一整组肌肉群共同分工合作这个概念，有时我们又会取名叫动作链，以走路时，脚把身体向前推进的动作为例。

走路时，脚把身体向前推进的动作，主要是由屁股（臀部）、大腿、小腿共同合力收缩，才能顺利把我们身体往前推进，那屁股（臀部）、大腿、小腿就是一组动作链的关系，每组动作链内都会有一个老大（主要收缩的肌肉），其它两个则是小弟（辅助收缩的角色），而在这里（走路）的老大（主要收缩的肌肉）就是屁股（臀部）这里的肌肉。

当老大实力强大（强而有力、收缩迅速）时，走路都不太会哪里酸痛，假如老大实力变差时（屁股弱而无力、收缩缓慢），为了任务还是能顺利达成（意指走路时，脚把身体向前推进），其它两个小弟（大腿与小腿）就遭殃了，小腿可能就会需要过度用力、超量工作来达成任务，这时你就会常觉得怎么每天小腿都在酸痛。这是因为屁股位置的肌肉变弱，小腿要取代屁股原本的工作角色，但小腿本来就不耐操，因此很快小腿就挂掉了..

在这个动作中我们知道臀大肌就是这个动作的老大，如果我们要考虑是它的问题，我们应该怎么测试它是否存在问题呢？

测试方法

（1）卧于治疗床上，双手放在身体两侧，双足伸出治疗床以保证腿部自然的旋转。患者头部也应当处于最自然的位置。测试时要求患者缓慢向上抬起腿，高度可控制在5cm以内。观察肌肉的激活模式。

（2）正常的肌肉激活模式：

①腘绳肌—臀大肌—对侧竖脊肌—同侧竖脊肌。或者②臀大肌—腘绳肌—对侧竖脊肌—同侧竖脊肌。

这是我们进行测试的关键点。可以用眼睛仔细观察其肌肉激活顺序。

如果你觉得困难，可以轻轻地把左右手分别放在同一侧的臀大肌和腘绳肌上，感受激活顺序。

接下来再轻轻地把左右手分别放在臀大肌和对侧的竖脊肌上，感受激活顺序。对很多激活模式紊乱的人而言，臀大肌可能是第四位激活。

（三）错误动作模式

（1）腘绳肌过度激活：会出现膝关节不能保持伸直的状态，臀大肌激活延迟或不能激活，表明腘绳肌相对臀大肌发挥了主导作用。

（2）竖脊肌过度激活：此时臀大肌激活延迟或不能激活，造成骨盆前倾、腰椎前凸增加。

如果观察或者触摸到臀大肌激活顺序错误或者臀大肌不能激活，这时候我们就可以知道臀大肌是有问题的啦。

许多工作完，常会出现肌肉酸痛这类问题，有时都和这种动作链出问题有关，动作链内部的肌肉成员没有各司其职，有人罢工导致整组动作链的其它肌肉成员需超量工作，进而疲乏才引起酸痛，这时单纯去放松或牵拉这条酸痛的肌肉，无法根本解决问题，只有把动作链当中的主动肌（老大）重建回来才是解决问题的关键点！

这也是要求我们去分析病人的时候不要片面的以为哪里痛就是哪里出问题，需要整体去评估分析，推理治疗。

——全文完结——

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编辑排版：康复小南宁

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医院介绍：广西医科大学第二附属医院康复医学科