减速带上腹痛 可能是阑尾炎

马路上的减速带可能有助于诊断阑尾炎。

马路上的减速带是一种常用的降低车辆速度的交通减速装置。研究显示，在某些地区，交通减速措施是一个能降低总体马路交通损伤及死亡数量的有效干预手段。有意思的是，英国研究人员还发现，患者在经过马路减速带时的颠簸过程中出现的腹痛加剧反应会有助于准确诊断急性阑尾炎。

急性阑尾炎是一种最常见的外科急腹症。临床快速诊断非常重要，因为延长诊断时间会增加患者阑尾穿孔及随后腹膜炎、败血症和死亡的相关风险。然而，研究显示，临床上阴性的阑尾切除（即阑尾切除后，组织学评估显示是正常阑尾）比例高达5%～42%。因此，准确诊断急性阑尾炎，尤其是对于那些非特异、不典型的早期阑尾炎，需要更多的手段。值得注意的是，阑尾炎患者有时候会主诉，在经过马路减速带时出现腹痛加剧现象。部分临床医生会常规询问患者相关的病史，并认为这是一个具有高度诊断意义的症状。

英国牛津大学的Helen Ashdown等进行了一项前瞻性问卷调查，以评估经过马路减速带时因颠簸出现的腹痛加剧反应是否有助于准确诊断急性阑尾炎。研究者询问了64位在乘车前往医院途中经过减速带时患者的相关情况。在34位经组织学明确诊断为阑尾炎的患者中，有33位患者报告称在车辆经过减速带时感觉腹痛加剧。灵敏度高达97%，特异度为30%。阳性预测值为61%，而阴性预测值为90%。对于阳性和阴性检测结果而言，其可能性比率分别为1.4和0.1。与其他临床评估特征（包括迁移痛和反跳痛）相比，经过马路减速带时出现腹痛加剧现象具有更高的敏感性和阴性可能性比率。

该研究表明，经过马路减速带时出现腹痛加剧现象有助于准确诊断急性阑尾炎。

British Medical Journal 2012;345:e8012