癌症预防：肝癌离我们并不遥远，这些要点你不可不知

肝脏被称为“人体最大的化工厂”，原因在于人体对食物的消化、吸收，对药物的代谢和毒素的排除都需要通过肝脏进行代谢。肝脏与造血、免疫等多种功能相关，是人体非常重要的器官。 肝癌的发生是非常复杂的过程，从原生癌到患者自觉身体出现问题，时间跨度很长，可能要经历十多年的时间。原因在于肝脏是各种毒素排除的必经通道，若患者患有肝炎，特别是乙肝和丙肝，就很容易罹患肝癌，但肝癌的诱发因素还远不仅如此，譬如外部环境、抽烟、喝酒、遗传因素都会导致肝癌的发生。

一：注重早诊早治

我国80%以上的肝癌患者是因乙肝病毒慢性感染造成，从肝炎到肝癌，通常经历了“肝炎—肝硬化—肝癌”的过程。

但并非只有发展到肝硬化时，才需预防肝癌，一方面在于肝脏内部没有感觉神经，即使肿瘤在肝脏内部生长，体积不断增大，患者都很难有明显的感知，另一方面在于肝脏的血流丰富，肝癌极易发生转移，这也是为什么部分患者做了肝癌切除，肝移植后依然会复发。因此，提高防癌意识、早期筛查、定期体检是发现早期发现肝癌的重要手段，研究显示，早期肝癌患者治疗后，74%的人群生存时间可长达10年之久，而晚期肝癌患者仅有6个月。特别是对于高危人群，及早进行筛查和诊断，是提高生存率和预后的重要手段。

二：我国罹患肝癌高危人群

（1）患有乙肝或丙肝患者；

（2）各种原因引起的肝硬化；

（3）长期食用被黄曲霉毒素污染的食物；

（4）家族中的一代或几代人都患有肝癌。

三：肝癌早期筛查的主要手段和检查频率

甲胎蛋白仅存于胚胎中，随着婴儿的降生，其将随之消失，若患者为未孕女性，却检测出甲胎蛋白，则有两种可能：（1）肝癌；（2）肝炎的活动，因此需要高度警惕。B超可以发现实质性器官的情况，因此，建议高危人群每年验血两次，观察甲胎蛋白指标变化情况，进行B超检查，以在早期被发现。

（1）甲胎蛋白（AFP）

甲胎蛋白是肝癌细胞产生的一种特异性蛋白，可以在血液中被检测到，目前来说仍然是最好的肝癌诊断标志物之一。如果既往有慢性肝病病史，体检发现甲胎蛋白异常升高，要警惕是否有肝癌的可能性。

除怀孕、生殖系统肿瘤等因素会导致AFP升高外，约70%的肝癌患者AFP均会出现不同程度的升高。但也有约30%的肝癌患者AFP是不升高的，因此单纯靠查甲胎蛋白漏检很大一部分肝癌患者。也不能说甲胎蛋白正常就没有肝癌，应结合具体病史、异常凝血酶原（肝癌的另一种常用标志物）、影像学检查等因素综合判断。

（2）肝脏超声

肝脏超声肝癌筛查的常规手段，快速简便，费用也比较低，能发现肝脏内有没有异常的结节或肿块。很多肝癌患者的肝功能是正常的，病毒也是阴性的，能早期得到治疗，很大程度上归功于超声筛查发现占位性病变，最后让患者及时得到诊治

高危人群一定要每年体检，抽血查甲胎蛋白和腹部超声一定要做，不能只抽血，因为大约有30%的肝癌患者甲胎蛋白是不升高的，必须结合影像学检查才能被发现。

四：积极预防，防控肝癌

（1）接种乙肝疫苗

慢性乙肝病毒感染是我国肝癌的最主要病因，约85%的肝细胞癌患者携带乙肝病毒感染标志，而接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染最经济有效的方法，接种对象主要是新生儿，其次为婴幼儿，15岁以下未免疫人群和高危人群。

高危人群：医务人员、经常接触血液人员、托幼机构工作人员、接受器官移植患者、经常接受输血或血液制品者、免疫功能低下者、易受外伤者、乙肝表面抗原阳性者的家庭成员、男男同性性行为、有多个性伴侣者和静脉内注射毒品者，可定期进行血清病毒学检查，并接受乙肝疫苗。

（2）注意饮食安全

1993年黄曲霉毒素被世界卫生组织(WHO)的癌症研究机构划定为1类致癌物。据北京卫视《我是大医生》节目报道，黄曲霉毒素是当前我们所知的最强的生物致癌剂，1毫克就是致癌剂量。

生活中，遇到这些食物/物品需要学会“躲着走”。

1、久泡的木耳。木耳含有大量的蛋白质和纤维素，本身是没有毒素的，久泡后，可能会变质产生类似的生物毒素，或者滋生细菌和真菌等致病微生物。

2、没洗干净的筷子。筷子本身并不会长黄曲霉菌，但我们平时使用筷子来吃花生、玉米等淀粉含量高的食物时，筷子缝里最容易藏淀粉，一来二去霉变了，黄曲霉素就藏在里面了。

3、发苦的坚果。如果吃到变苦的瓜子，一定要及时吐掉并且漱口，因为瓜子等坚果的苦味正是来自霉变过程中产生的黄曲霉毒素，经常摄入会增加肝癌风险。

4、劣质芝麻酱。有些商家为降低成本，用糠芝麻、瘪花生甚至变质的芝麻、花生做芝麻酱、花生酱，其中变质的花生中含有黄曲霉毒素。而且这种加工后的产品，可比发霉花生难识别多了！

5、变质的米饭。别以为做熟了就能放松警惕，变质的米饭是最容易产生黄曲霉毒素的。

6、发霉的花生玉米。黄曲霉素藏在发霉的食物里，特别是淀粉含量高的食物里，比如花生、玉米等。淀粉在高温和潮湿的环境下会滋生导致肝癌的黄曲霉菌。我们常吃的大米、小米、豆类，尤其是在高温湿润的环境下，一旦霉变也会陷入它的魔爪。

7、小作坊自榨油。一些油料作物如花生、玉米等在储存过程中如果发霉，榨得的油中还可能带入黄曲霉素。而一些小作坊压榨机或家用榨油机工艺简单，缺乏除去有害物质的工艺，不能对原材料进行精炼。

五：肿瘤专家答疑

问1：肝癌会传染吗？

肝癌本身并不具备传染性，但肝炎是具有传染性的。与肝癌有关的两种肝炎（乙肝和丙肝）是通过血源传染，换句话说，与乙肝和丙肝患者共餐，不一定很容易传染，但诸如临床中的输血和扎针，如重复使用针头，则很有可能被传染。另外，母婴传播也是一个重要途径。

问2：甲胎蛋白高就一定是肝癌吗？

若体检中发现甲胎蛋白升高，是否就表明是肝癌呢？ 其实不然，怀孕女性、患有生殖腺癌症的男性、肝炎活动期都可以是甲胎蛋白阳性，所以临床需要结合其他生化指标进行鉴别诊断，如某患者甲胎蛋白阳性，谷丙转氨酶升高，则可能是肝炎引起；若某患者甲胎蛋白阳性、谷丙转氨酶正常、其他肝功能正常、未孕、未有生殖腺肿瘤，则有可能是肝癌，但还需要B超、CT等其他辅助手段来验证。特别需要提醒的是，所有的临床诊断，都需要医师来做，不可自行“对号入座”哦。

常常去帮助，总是在安慰，康复之路易加医与您同行。