春雨看病指南丨感染艾滋，还有希望治愈吗？
各位好，我是春雨看病指南编辑村中老班，本期要科普的疾病是——艾滋病。
前不久，几张暴露艾滋病人恶意通过性传播，让他人感染艾滋病的微信聊天截图流窜网络，一时舆论愤起，艾滋病再度成为热议话题。
除了各路键盘侠网络游走外，不少人着急了会问：“我有过这样那样的行为，没戴套，会得艾滋病吗？”、“朋友感染了艾滋，我还应该靠近他吗？” …………
讲实话，面对这些问题，谁也没法告诉你一个笃定的答案。就好比说你嫖了，没戴套，有症状了，是不是感染了艾滋？问没有用，不如赶紧去当地疾控中心做个检测，比在网上瞎问靠谱！一图心安；二也别浪费时间，万一真的中招，早点查出来，早日做靠谱治疗，好好生活，别耽误自己！
大家恐艾，能理解，得了是真可怕。一旦感染，还不是给你个痛快死法，先把你“战斗模式”的免疫系统使劲破坏掉，来个病菌攻击压根没反抗能力，各路症状来了再以后慢慢被折磨你；其次病毒根本无法完全清除，还具有传染性。
但，恐惧归恐惧。如果有过高危行为（性传播、共用吸毒用注射器、母婴传播等），还出现了这些症状， 例如不明原因的持续发热、虚弱乏力、盗汗，长的皮疹与平常不同、全身多处淋巴结肿大，经常反复的口腔溃疡、口腔真菌感染等。还是要去尽快诊断！ 拿不定主意的，可以参考本期春雨看病指南（见下图内容），由首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科主任医师吴焱权威把关。
看之前，先了解几个须知“真相”：
1.HIV不等于AIDS，HIV是病毒，AIDS是HIV感染晚期所表现出的症状。
2.感染了别只想着死路一条，检查与不检查区别真的很大！所以尽早检测，积极的接受治疗，保障稳定生活。
3. 用安全套的性行为是不会感染艾滋的，扯吧！没有任何研究表明，安全套可以百分之百的阻断艾滋病的传播。
4.蚊虫叮咬、亲吻、拥抱、握手、共用厕所、共用餐具等等，不太可能传播HIV！
5.阴性的结果并不代表一定没有感染！重复检测（通常6周后）非常重要！感染初期，患者的体内抗原和抗体的浓度可能过低，导致检测失灵。
6.有了高危行为后，尽快在1-2小时内服用阻断药，72小时内药效都会有，但超过72小时，阻断成功率会很低。一般服用28天，药不能停！
啥时看
根据感染后临床表现及症状、体征，HIV感染的全过程可分为急性期、无症状期和艾滋病期。
若以下症状越来越多，务必前去就医：
1.不明原因的持续不规则发热；
2.进行性虚弱乏力、盗汗；
3.无明显诱因的体重下降；
4.长期咳嗽、喘憋、呼吸困难；
5.较长时间腹泻、恶心呕吐；
6.皮疹与平常皮疹不同；
7.全身多处淋巴结肿大；
8.较严重的，经常反复的口腔溃疡、口腔真菌感染；
9.频繁发作的单纯疱疹病毒感染或带状疱疹病毒感染。
去哪看
当地传染病医院、或综合医院的传染科、性病科、皮肤科
或者当地疾控中心咨询
说什么
1.描述就诊原因（从什么时候开始出现症状，都有哪些症状，症状持续了多久等？）；
2.是否有不洁性交史？有过输血史？有没有吸毒史等？或周边熟知的人有HIV阳性？
3.既往是否检查过艾滋病或性病？
4.明确自己的就诊需求等。
重点检查项目
1. HIV 抗体检测
2. HIV-P24抗原检测
3.免疫力检测（CD4细胞计数）
4.HIV病毒载量
5.HIV抗体确证试验
怎么治
目前仍没有根治HIV感染的有效药物。但现有药物可以将HIV抑制到查不出来的水平，并且保持非常长的时间。
治疗目标是：降低HIV感染的发病率和病死率、减少非艾滋病相关疾病的发病率和病死率，使患者获得正常的期望寿命，提高生活质量。
1.一般治疗
无症状的HIV感染者，可正常工作生活，监测病情变化；
晚期患者根据病情卧床休息，或加强支持疗法，如输血及营养支持疗法。
2.抗病毒药物治疗
获批准进入中国市场的常用抗HIV药物有十多种，包括核苷类反转录酶抑制剂、非核苷类反转录酶抑制剂和蛋白酶抑制剂。
3.免疫调节治疗
应用免疫增强剂量，如胸腺素、香菇多糖等。
4.其他疗法
晚期患者，针对机会性感染和肿瘤治疗。
随访与复诊建议
确认HIV感染后，到正式开始服药前，建议每3个月定期到医院复查，观察CD4和病毒量的变化；
抗病毒治疗后的前半年，建议每月就诊1次；
服药稳定后，每3个月复诊1次；
严重合并症者，需入院治疗；
若稳定后症状再度变化，随时复诊；
复查检测项目有：血常规、肝功能、肾功能、血糖、尿常规等。
小贴士
1.发生性关系时，要使用安全套；
2.尽量减少性伴侣，减少不安全性接触；
3.只与稳定、健康的伴侣发生性关系；
4.不要使用静脉注射药物，不要共用针头；
5.预防职业暴露与感染；
6.如果怀疑自己可能感染HIV，要进行检查并避免将该病毒传播给其他人，如果检查结果呈阳性，尽早接受早期治疗；
7.预防HIV在家中传播、勤洗手、正确处理污染物、包扎伤口、不要共用个人物品。
专家解读：
吴焱，首都医科大学附属北京地坛医院，皮肤性病科主任医师
1.HIV感染的早期准确诊断特别重要
约50%新的性接触感染病例都是发生于对方是HIV-1急性期和早期的阶段；
2.症状不是绝对的诊断标准
最重要的是必须要查到抗体、抗原或病毒载量阳性才可确诊。不少患者因为恐艾，会描述很多症状，显得复杂，但真正的HIV感染者，在早期只有少数症状；
3.怀疑自己感染或有过高危行为，建议去当地疾控中心或医院皮肤科进行抗HIV的初筛试验
如果初筛阴性，建议高危三个月时再复查一次，仍阴性可彻底排除感染；如果初筛阳性，初筛机构会将血样送至当地疾控中心做确证实验，如果确证阳性即可确定感染；
4.需要强调，一旦发现阳性，要尽早启动抗病毒治疗。这需要终身服药，目前国家可以免费提供药物。
各位，去看病，带上春雨看病指南！如果你们有更多想了解的疾病，以及其他建议或意见，欢迎留言或发至邮箱banya@chunyu.me.
参考资料：https://www.cdc.gov/hiv/basics/transmission.html
编辑：村中老班
图片：图虫创意
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