溺水先控水？大错——来看正确的施救处理

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原创技术文章，真实案例分析

天热了，各泳池陆续开放，跑步时也看到河边游泳的人多起来，包括有不少小朋友。这就离不开一个恐怖的词儿：溺水。

亚洲每年约有35万儿童溺水身亡，多么触目惊心的数字。据世界卫生组织统计，溺水造成的伤亡将近占全球总死亡率的10％。溺水是非故意伤害死亡的第三大原因。

碰到溺水怎么施救？

传统的做法是这样的：

1.从水中救出溺水者后应清理口鼻内的水、污物和分泌物，保持呼吸道畅通。

2.倒水：将患者腹部置于施救者屈膝的大腿上，头部下垂，施救者平压患者背部，将呼吸道和胃内的水倒出；或由施救者抱起患者的腰腹部，使背部朝上，头部下垂倒水。

3.对于没有反应的溺水者应马上实施心肺复苏。

也就是说，传统的急救顺序是清理呼吸道，控水，判断，心肺复苏。

包括搜到的百度经验上也是类似这种说法，详情可见：https://jingyan.baidu.com/article/5553fa82e597df65a23934f3.html

但现在的观念不太一样。

前几天在爱救团导师群里谈到这个问题时，莎莎同学回复说：因为控水引发呕吐，气道误吸几率高，且对水下时间长，心肺完全停止的患儿，延误抢救时机，缺氧的时间和程度直接影响复苏成功率和脑复苏效果，所以目前推荐的流程是，边清理口腔气道边判断反应，一旦确认需要心肺复苏立马实行心肺复苏而不去做单纯控水动作，且施救由开放气道给气环节开始，也就是吹两口气，然后实施30次按压，再吹气，按压，如此循环，推荐早期使用AED，原理是心肺复苏的过程中按压也可以帮助气道内水排出，有利于第一时间恢复大脑等重要脏器循环供氧，这个更加重要。患者恢复反应意识后，保障气道通畅，可改变体位，协助控水，以及保暖，因为溺水者大多也有低体温的问题，及时拨打120送医院！

亲们明白没？不要急着控水。但是要注意，口腔鼻腔里的泥沙、呕吐物一定要去除，要保障气道畅通。

再说下重点：一旦发现无呼吸无反应，立即实施心肺复苏，但是是从给气环节开始，也就是说2+30：开放气道2次人工呼吸+30次按压，如此循环。正常的心肺复苏操作顺序是30+2，这里的顺序有点不同。

我们再复习一下：心脏骤停4分钟后脑细胞就会出现不可逆转的损害，如果时间在10分钟以上，即使病人抢救过来，也可能是脑死亡，即植物人。所以在急救上一直有“黄金四分钟”的说法。如果遇到已经在水里面溺水一会儿的人，捞上来之后如果还先控水的话，这时间刷刷刷地可就全过去了，而且“没有证据表明水能成为阻塞气道的异物，不要浪费时间用腹部或胸部冲击法来控水”。

咱们来算算：

溺水：2分钟

救上岸：1分钟

控水+清理呼吸道：1分钟

亲们自己加一下，看看时间够用不。所以，一定要争分夺秒啊。

控水的实际效果很差，容易引起胃内容物反流和误吸（有些人刚吃饱饭就下水，这种情况极有可能发生），使分泌物进入溺水者的呼吸道，反而引起窒息，还可能导致肺部感染。

再次提醒，请注意前提条件，无呼吸无反应的立即实施心肺复苏。如果救上来呼吸微弱，或者手脚还在动的，那还是按传统流程走，没毛病。

至于其它形形色色的溺水处理，例如倒背着跑几步，拎着脚抖，甚至还有不知真假的越南人的处理方式：

连踹带跳的，可千万别这么玩，救不了人的。

真想救人，还是学学正规的急救吧。

--本文完---

老Q（老刘）——姿势跑法认证教练、心率训练认证教练、CrossFit Level1认证教员，安全跑步知识传播者

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