新冠期间,慢性肾病患者如何自我管理?

慢性肾脏病,顾名思义,是一种慢性病。这也就决定了慢性肾脏病患者(以下简称“肾友”)需要长期的用药、定期随访,有的终末期的肾友,需要定期的透析。当前新冠肆虐,由于各种各样的困难,不少肾友们陷入了深深的焦虑!

不用担心,我们医务人员一直与你们同在~

我们的态度是:正视焦虑、科学应对!
小编分析了一下,肾友们焦虑也是情有可原的,因为新冠肆虐的情况下,我们确实有很多现实的困难!
焦虑一:新冠肆虐,肾友们更容易被感染;一旦感染,风险也越高!

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新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)中指出:人群普遍易感。老年人及有慢性基础疾病者感染后病情较重。多数肾友自身免疫力较差,平时就容易感冒发热。同时,很多肾友需要使用免疫抑制剂、激素等进行治疗,这些药物的作用导致免疫力进一步降低。因此,更容易被感染。
除此之外对于这次的新冠病毒,目前还没有明确的特效药可以治疗,治愈的关键还是依赖于自身的免疫力,因此,一旦中招,肾友们会更加危险!所以,防治的核心依然是:预防为主。

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肾友们往往合并疾病和并发症比较多。合并疾病如糖尿病、高血压、高血脂、高尿酸血症等等。同时,肾友们长期患病,导致一系列并发症,如血压升高,营养不良,血糖升高且难以控制等等。这些因素都会加重感染风险和后期治疗难度。
焦虑二:我吃的药很多,吃完了怎么办?
肾友们可能长期吃多种药物,有的甚至十种以上,常见的如糖皮质激素(服用激素同时往往会服用钙片预防骨质疏松、服用拉唑类药物保护胃黏膜),免疫抑制剂如环孢素、他克莫司等;有的肾友合并高血压,需要吃2-3种降压药;有的肾友合并糖尿病,高血压,高脂血症,高尿酸血症,贫血等,都需要药物控制,一旦停药,轻者影响疾病的控制,重则导致危机生命。
焦虑三:透析怎么办?

我每周都需要血液透析?医院是不是很危险?还能不能去?我会不会增加感染的风险?

我是腹膜透析,有什么需要特别注意的吗?

我们与您携手一起度过难关

我们的态度是:正视焦虑,科学应对!

应对一:做好隔离和防护

1、减少外出,做到三“坚决”:

能不出家门,坚决不出家门;

能不出小区门,坚决不出小区门;

实在要出门,首先自驾(步行、自行车、私家车),如果选公共交通,坚决做好防护。

2、外出防护,关键在于脸和手。

各种场合,尽量和他人保持一定距离。

脸:全程佩戴医用外科口罩。

手:避免接触(减少接触公共场所的公共物品)。

勤洗手:从公共场所返回后、接触公共物品后、咳嗽或打喷嚏用手捂之后、脱口罩后、饭前便后、接触脏物后等。用什么洗:洗手液或肥皂加流水,或者使用含酒精成分的免洗洗手液。

3、回家后做好清洁。

外出归来要马上脱掉外衣、外裤,清洗或挂在通风处晾晒。家里要常开窗,多通风,保持空气流通。

4、关注自己和家人的身体情况。

如出现发热、咳嗽、乏力等症状,自觉避免接触他人,戴好口罩后到就近的发热门诊规范诊治。

应对二:生活干预很重要:平衡膳食、保障睡眠、乐观心态、适量运动,提高抗病能力
1、平衡膳食,营养均衡,尽量做到和平常一样,毕竟吃饱吃好才有力气抗病毒。食物必须充分加热,避免生食。同时还要注意水果类食物的清洁卫生。
2、保障睡眠。充足的睡眠可以使人体的免疫细胞有更高的活跃度,有助于人体抵抗新冠病毒的攻击。要把睡觉想象成是在于新冠病毒作斗争,这么一想,是不是觉得居家隔离,也没那么无聊了?
3、乐观心态。长期的生病以及不能出门,肾友们情绪可能会变化比较大,这时候特别要注意调节。可以多和家人一起享受休闲时光,充分利用网络与朋友们线上联络等等。
4、适量运动。长期坚持规律适量的运动是增强人体免疫功能的重要方式之一。因为运动可以促进人体的血液循环、增强心肺功能,同时增加人体免疫细胞的数量。特殊时期,患者可以在家运动,如太极拳、瑜伽、健身操等等。
应对三:药用完了不担心,办法总比困难多,千万不要擅自停药。
治疗慢性肾脏病的药是不能随意停药的,并需要严格的按照医嘱进行剂量调整。千万不能因为没药而擅自停药,可以采取多种方式就诊处方获得药品。
1、通过互联网远程处方  现在很多医院都开设了网络问诊,患者尽量保持与自己医生的联系。同时,现在有很多互联网医疗的APP,也可以实现线上处方。
2、社区医院或者社会药店  可以选择距离自己较近的社区医院或药店,相对来说患者人流量小,外来人口少,人员简单,感染风险相对较低。
应对四:透析患者不要慌,做好防护保健康
血液透析
1、全程应佩戴口罩。
2、上机前使用免洗手消毒液进行手消毒
3、在往返医院途中,包括乘坐电梯时都应佩戴口罩,并经常洗手。可准备一套衣服透析时穿,回家后更换另一套干净衣物,透析时穿着的衣服请及时清洗。
腹膜透析
1. 严格执行手卫生和六步洗手法。
2. 腹膜透析操作期间戴好口罩和手套
3. 腹透房间保持清洁干燥,每日清洁地面,医用酒精等消毒,有条件的家庭可用蒸汽拖把清洁地面,期间避免人员走动。
应对五:关注自身状况,如有异常及时去当地指定发热门诊就诊
新冠的症状以发热、乏力、干咳为主要表现,少数患者伴有鼻塞、流涕、腹泻等症状。部分患者仅表现为低热、轻微乏力。重症患者多在感染1周后出现呼吸困难。
肾友们如果14天内有与疑似病例、确诊病例有密切接触史,同时出现上诉症状,自己无法判断时,及时去医院就诊。
应对六:切不可病急乱投医

我能不能自己吃一点免提高免疫力的药物?

不可以。肾友们用药一定听从医生的建议,有些药物不仅疗效不确切,还可能有肾损伤。

网上说双黄连口服液可以抑制病毒,我可以自己吃吗?

不可以。居家、减少外出及做好个人防护最重要,如有相关症状,及时到医院就诊处理。

我觉得自己有点感冒,可以自己吃点药吗?

如有感冒症状,建议到医院就诊,不要自己随便吃药。

俗话说:“是药三分毒“,药也更不可以随便乱吃!

肾友们在疫情期间用药更需要谨慎。

参考资料:

新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)

国家医疗保障局官网 http://www.nhsa.gov.cn/art/2020/2/6/art_14_2494.html

张文宏,张文宏教授支招防控新型冠状病毒,上海科学技术出版社

吉俊,《面对新型冠状病毒疫情,腹膜透析患者如何应对?》 复旦大学附属中山医院腹透中心公众号

复旦大学附属中山医院 潘坤明/文  范琳琳/校对

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