新冠期间，慢性肾病患者如何自我管理？

慢性肾脏病，顾名思义，是一种慢性病。这也就决定了慢性肾脏病患者（以下简称“肾友”）需要长期的用药、定期随访，有的终末期的肾友，需要定期的透析。当前新冠肆虐，由于各种各样的困难，不少肾友们陷入了深深的焦虑！

不用担心，我们医务人员一直与你们同在~

我们的态度是：正视焦虑、科学应对！

小编分析了一下，肾友们焦虑也是情有可原的，因为新冠肆虐的情况下，我们确实有很多现实的困难！

焦虑一：新冠肆虐，肾友们更容易被感染；一旦感染，风险也越高！

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新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）中指出：人群普遍易感。老年人及有慢性基础疾病者感染后病情较重。多数肾友自身免疫力较差，平时就容易感冒发热。同时，很多肾友需要使用免疫抑制剂、激素等进行治疗，这些药物的作用导致免疫力进一步降低。因此，更容易被感染。

除此之外对于这次的新冠病毒，目前还没有明确的特效药可以治疗，治愈的关键还是依赖于自身的免疫力，因此，一旦中招，肾友们会更加危险！所以，防治的核心依然是：预防为主。

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肾友们往往合并疾病和并发症比较多。合并疾病如糖尿病、高血压、高血脂、高尿酸血症等等。同时，肾友们长期患病，导致一系列并发症，如血压升高，营养不良，血糖升高且难以控制等等。这些因素都会加重感染风险和后期治疗难度。

焦虑二：我吃的药很多，吃完了怎么办？

肾友们可能长期吃多种药物，有的甚至十种以上，常见的如糖皮质激素（服用激素同时往往会服用钙片预防骨质疏松、服用拉唑类药物保护胃黏膜），免疫抑制剂如环孢素、他克莫司等；有的肾友合并高血压，需要吃2-3种降压药；有的肾友合并糖尿病，高血压，高脂血症，高尿酸血症，贫血等，都需要药物控制，一旦停药，轻者影响疾病的控制，重则导致危机生命。

焦虑三：透析怎么办？

我每周都需要血液透析？医院是不是很危险？还能不能去？我会不会增加感染的风险？

我是腹膜透析，有什么需要特别注意的吗？

我们与您携手一起度过难关

我们的态度是：正视焦虑，科学应对！

应对一：做好隔离和防护

1、减少外出，做到三“坚决”：

能不出家门，坚决不出家门；

能不出小区门，坚决不出小区门；

实在要出门，首先自驾（步行、自行车、私家车），如果选公共交通，坚决做好防护。

2、外出防护，关键在于脸和手。

各种场合，尽量和他人保持一定距离。

脸：全程佩戴医用外科口罩。

手：避免接触（减少接触公共场所的公共物品）。

勤洗手：从公共场所返回后、接触公共物品后、咳嗽或打喷嚏用手捂之后、脱口罩后、饭前便后、接触脏物后等。用什么洗：洗手液或肥皂加流水，或者使用含酒精成分的免洗洗手液。

3、回家后做好清洁。

外出归来要马上脱掉外衣、外裤，清洗或挂在通风处晾晒。家里要常开窗，多通风，保持空气流通。

4、关注自己和家人的身体情况。

如出现发热、咳嗽、乏力等症状，自觉避免接触他人，戴好口罩后到就近的发热门诊规范诊治。

应对二：生活干预很重要：平衡膳食、保障睡眠、乐观心态、适量运动，提高抗病能力

1、平衡膳食，营养均衡，尽量做到和平常一样，毕竟吃饱吃好才有力气抗病毒。食物必须充分加热，避免生食。同时还要注意水果类食物的清洁卫生。

2、保障睡眠。充足的睡眠可以使人体的免疫细胞有更高的活跃度，有助于人体抵抗新冠病毒的攻击。要把睡觉想象成是在于新冠病毒作斗争，这么一想，是不是觉得居家隔离，也没那么无聊了？

3、乐观心态。长期的生病以及不能出门，肾友们情绪可能会变化比较大，这时候特别要注意调节。可以多和家人一起享受休闲时光，充分利用网络与朋友们线上联络等等。

4、适量运动。长期坚持规律适量的运动是增强人体免疫功能的重要方式之一。因为运动可以促进人体的血液循环、增强心肺功能，同时增加人体免疫细胞的数量。特殊时期，患者可以在家运动，如太极拳、瑜伽、健身操等等。

应对三：药用完了不担心，办法总比困难多，千万不要擅自停药。

治疗慢性肾脏病的药是不能随意停药的，并需要严格的按照医嘱进行剂量调整。千万不能因为没药而擅自停药，可以采取多种方式就诊处方获得药品。

1、通过互联网远程处方  现在很多医院都开设了网络问诊，患者尽量保持与自己医生的联系。同时，现在有很多互联网医疗的APP，也可以实现线上处方。

2、社区医院或者社会药店  可以选择距离自己较近的社区医院或药店，相对来说患者人流量小，外来人口少，人员简单，感染风险相对较低。

应对四：透析患者不要慌，做好防护保健康

血液透析

1、全程应佩戴口罩。

2、上机前使用免洗手消毒液进行手消毒

3、在往返医院途中，包括乘坐电梯时都应佩戴口罩，并经常洗手。可准备一套衣服透析时穿，回家后更换另一套干净衣物，透析时穿着的衣服请及时清洗。

腹膜透析

1. 严格执行手卫生和六步洗手法。

2. 腹膜透析操作期间戴好口罩和手套

3. 腹透房间保持清洁干燥，每日清洁地面，医用酒精等消毒，有条件的家庭可用蒸汽拖把清洁地面，期间避免人员走动。

应对五：关注自身状况，如有异常及时去当地指定发热门诊就诊

新冠的症状以发热、乏力、干咳为主要表现，少数患者伴有鼻塞、流涕、腹泻等症状。部分患者仅表现为低热、轻微乏力。重症患者多在感染1周后出现呼吸困难。

肾友们如果14天内有与疑似病例、确诊病例有密切接触史，同时出现上诉症状，自己无法判断时，及时去医院就诊。

应对六：切不可病急乱投医

我能不能自己吃一点免提高免疫力的药物？

不可以。肾友们用药一定听从医生的建议，有些药物不仅疗效不确切，还可能有肾损伤。

网上说双黄连口服液可以抑制病毒，我可以自己吃吗？

不可以。居家、减少外出及做好个人防护最重要，如有相关症状，及时到医院就诊处理。

我觉得自己有点感冒，可以自己吃点药吗？

如有感冒症状，建议到医院就诊，不要自己随便吃药。

俗话说：“是药三分毒“，药也更不可以随便乱吃！

肾友们在疫情期间用药更需要谨慎。

参考资料：

新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）

国家医疗保障局官网 http://www.nhsa.gov.cn/art/2020/2/6/art_14_2494.html

张文宏，张文宏教授支招防控新型冠状病毒，上海科学技术出版社

吉俊，《面对新型冠状病毒疫情，腹膜透析患者如何应对？》 复旦大学附属中山医院腹透中心公众号

复旦大学附属中山医院 潘坤明/文  范琳琳/校对

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