输卵管阻塞性不孕，人流、药流各一次，用中医经方调理三月后怀孕

输卵管疾病占女性不孕的三分之一左右，是最常见的病因之一。女性输卵管不通一般来说，没有典型症状，最常见的表现是不孕，输卵管具有运送精子、摄取卵子及运送受精卵到子宫腔的重要作用，输卵管阻塞，阻碍精子与受精卵的通行，导致不孕或宫外孕，如果是盆腔炎症造成的输卵管梗阻，可以伴有下腹疼痛、腰痛、分泌物增多，性交痛等。

中医学虽无输卵管阻塞不通的病名，但参照西医学对输卵管阻塞的病理表现和临床症状、体征的诊断，与中医学中的“淤血病证”极为相似。#输卵管性不孕##中医##妇科#

处方用药:

选用四逆散加味方。输卵管位于少腹，为肝经所过，且不孕症患者因久不受孕多表现为心情郁闷，情志不舒，故选用四逆散疏肝理气，寻经用药，为输卵管阻塞治疗独到之处。方中柴胡、枳实疏肝解郁、调达气机，行气而散瘀结;赤芍主入肝经，善走血分，有活血散瘀之功;甘草“能行足厥阴、阳明二经污浊之血，消肿导毒”。加养血活血的丹参，既助赤芍活血散瘀，又防理气活血太过耗伤阴血，祛瘀而不伤正;加穿山甲人肝经，善于走窜，性专行散，既可引药上行入血脉达病所，又可助上药散瘀滞，通畅胞脉的闭阻;魔虫破血逐瘀，散结通络;三七粉化瘀止痛;生黄芪补虚扶正，全方配伍合理，有攻有补，有散有通，全身调整与局部治疗相结合，治病与善后相结合，靶向明确，针对性强，因而疗效明显。#健康真探社#

病例：

吴某，女，已婚，31岁。初诊：2005年8月1日。

主诉：药流术后4年，未避孕亦未怀孕1年。患者2000年结婚，夫妇同居，性生活正常，婚后曾怀孕2次，人流1次，药流1次，最后一次药流是2001年。术后恢复良好，无不适反应。近1年未避孕亦未怀孕。配偶未行精液常规检查。患者自测基础体温，呈不典型双相，今年8月行子宫输卵管通液检查示:双侧输卵管不通。平时患者无不适主诉，食纳二便正常。舌质黯，苔薄白，脉沉细。月经13岁初潮，周期规律，3/26 ~30天，量少，色黯红，无血块，无痛经。末次月经: 2005年7月22日。28岁结婚，配偶体健。性生活正常，否认性病史。 孕2产0，药流1次，人流1次。

患者药流、人流各1次，损伤冲任胞脉，致使肾气虚弱，久虚而致气血运行不畅。瘀血阻于冲任胞络，导致胞脉闭阻，两精不能相合，而难于成孕。经本于肾，肾虚，血海不足，故月经量少。纵观舌脉，病属虚实夹杂。

诊断:①断绪(继发不孕-双侧输卵管不通);②月经过少。

辨证:气滞血瘀，兼有肾虚。

治则:理气活血，祛瘀通络，兼补肾气。

处方:柴胡10g，枳实15g，赤芍15g，甘草10g，路路通10g,穿山甲10g,丹参30g, 水蛭10g,廣虫10g， 三七粉3g (分冲)，生黄芪30g,蜈蚣5条。水煎服，每日1剂。

同时辅以中药灌肠、热敷、离子导入、丹参静点综合治疗，并嘱中午加用强肾片，以补肾调经。

复诊:服上方后，患者无不适主诉，效不更方，继续以上方案治疗3个月经周期，患者于同年11月行输卵管碘油造影示:右侧通畅，左侧通而不畅。

随访: 2005 年12月诊断为宫内妊娠，胎儿发育正常。

[按语]该患者为输卵管阻塞性不孕，辨证属于瘀血内停，胞脉闭阻，以理气活血，祛瘀通络为治疗大法。以四逆散加味方为主方，方中用柴胡、枳实、赤芍理气活血，同时加用活血祛瘀通络之品，如蟆蚣 莪术、丹参、山甲珠等。配强肾片补肾调经。经活血通络，兼补肾气治疗后，惠者瘀去络通，肾气充实，冲任调达，则两精相合，终获胎孕。