Neurology病例：急性淋巴细胞白血病初次复发表现为视神经和动眼神经浸润
34岁男性患者，既往有急性淋巴细胞白血病（ALL）病史，处于巩固治疗期，表现为右侧视物模糊，头痛伴完全性右侧动眼神经麻痹。脑MRI（图，A-E）可见右侧视神经和动眼神经增粗。眼底检查（图F）发现Roth斑，高度提示视网膜白血病浸润。腰椎穿刺可见原始细胞。排除其他可能的鉴别诊断。右侧头痛可能是由于白血病浸润继发的神经缺血性改变所致。
认识见于ALL的颅神经受累非常重要，因其可能是白血病复发的征象。
（图：T2WI[A]可见右侧视神经增粗和视乳头水肿[A，箭]；增强压脂T1WI[B和E]可见右侧视神经和动眼神经增粗和异常强化[E，箭]；视神经在DWI[D]上呈高信号，ADC[D]为低信号；眼底检查可见Roth斑[F，箭]）
[参考文献]
Shor N, Fardeau C, Bonnin S.Teaching NeuroImages: Optic and third cranial nerves infiltration as initial relapse of acute lymphoblastic leukemia.Neurology. 2019 Aug 20;93(8):e829-e830.
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