Neurology病例：Meyer环和外侧膝状体连续病变后出现的特殊视觉病感失认

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65岁男性，既往行左侧颞叶胶质瘤切除术，表现为前所未有的右上象限同向性视野缺损。该象限盲已经在6个月前的面对面视野粗测法中记录，提示先前的病感失认。重复视野检查提示右侧同向偏盲，可见下象限新的病感失认（图1）。 MRI上未发现肿瘤复发或其他皮质破坏，但可见外侧膝状体缺血性改变（图2）。病感失认不局限于视觉皮层区域的损伤，在Meyer环病变后也经常出现。 相反，皮质下病变后的意识改变可能需要损害更广泛的网络。

（图1：虽然患者知道右上象限同向性偏盲，但视野检查提示右侧同向性偏盲）

（图2：A：FLAIR；B：DWI；胶质瘤切除术后的Meyer环损伤或外侧膝状体缺血性病变导致象限盲的病感失认；意识局限于受两处病变共同累及的象限）

[参考文献]

Traschütz A, Hattingen E, Klockgether T.Teaching NeuroImages: Distinct visual anosognosia after serial lesions of Meyer loop and thelateral geniculate body.Neurology. 2018 Jul 3;91(1):e94-e95.

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