病人开口让“降尿酸”，作为中医师，我凌乱了！！-丁香园论坛
来源：一家中医-丁香园论坛
经常碰到病人拿着化验单来找到我，说尿酸太高了，能不能开几副中药来降降尿酸。作为中医师，是不是有种瞬间凌乱的感觉，凌乱又心虚，没学过啊？古人也没讲过？但是作为中医师，内心还是充满着骄傲与自信，望着他们充满期望的眼神，号了号脉，然后抬起头，说了声：行。在号脉的那功夫，思绪已经飘了几个来回……
首先我用五秒钟的时间赶紧脑补概念：尿酸是啥？终于明白中医师经常被西医所嘲讽的原因在于脑补尿酸西医大神们说我们只需要一秒。我只能说大神们too naive
大脑花絮回放中……
脑花絮一：尿酸高容易引起痛风。而痛风容易引起关节肿痛。
结论：痛风的治疗就回到了对关节肿痛的治疗上来了。脑中飘过“桂枝芍药知母汤”……
脑花絮二：哪些药能够降低尿酸啊，降尿酸西药有啥？
结论：文献，文献，还是文献（重要的事情说三遍，多看文献）：
目前单味中药抗痛风作用研究的有：虎杖，萆薢，土茯苓，鸡屎藤，猫须草，玉米须，大黄，山慈姑，金钱草等等。
降尿酸西药：非布他司（黄嘌呤醇氧化酶抑制剂）
具备黄嘌呤醇氧化酶抑制剂效应的中药
其中有清热药：黄柏，金银花，葛根，菊花，黄芩，土茯苓。利水药有：车前子，虎仗。温里药：高良姜，吴茱萸。活血化淤：红花，丹参，姜黄。去风湿：木瓜，七叶莲。
中成药：
六味痛风饮：秦皮，土茯苓，虎仗，山药，郁金，大黄。
二妙丸：黄柏，苍术
痛风宁颗粒：苍术，黄柏，秦艽，防己，青风藤等
复方土茯苓颗粒：土茯苓，萆薢，山慈菇，王不留行，牛膝。
脑花絮三：尿酸涉及什么脏腑啊？
结论：尿酸主要是在肝，小肠，和血管内皮合成的终产物。之后流经肾脏90%的尿酸又被重吸收进入血液了。
不能忽视肝脏啊！问病人：口苦，咽干，目眩么？答：有啊，脑中飘过少阳证。小柴胡汤加减啊。怎么加减，对症下药，有湿热？干脆合上四妙散。（合方真香）
什么，血管内皮也贡献尿酸，也确实该用点活血化瘀药了，白芍？郁金？不错，入肝还活血。
脑花絮四：尿酸是血浆中的重要的抗氧化物质。尿酸是个“好人”啊，要不然90%的尿酸都在肾小管被重吸收了。（哎，我误会它了，只是这个世界太凄凉，好人都被逼成了坏人）
脑花絮五：呀，差点忘记自己中医人身份了，啥脉？舌头👅伸出来看看？
结论：舌头这么厚腻，湿热重啊，四妙丸清湿热不错。就是他了，加点土茯苓，萆薢，都能降尿酸。（有点小激动）
何况西医大神告诉我：降低血尿酸，可以通过减少肾小管对尿酸的重吸收，所以去湿，利尿，加快肾脏代谢（我又跑偏了）
尿酸可能参与了炎症反应，尿酸高的人c反应蛋白和IL-6更易偏高（那是什么鬼，炎性因子），清热解毒啊（哈哈，我简直是天才）
……
“记得少吃点动物内脏啊，还有海鲜，啤酒也戒了啊”