《辅行诀脏俯用药法要》小补心汤

小补心汤

治胸痹不得卧，心痛彻背，背痛彻心者。
  方：栝蒌一枚，薤白八两，半夏半升。

水煎汤，分三服

胸痹（指胸中痞闷满痛不得息（呼吸困难），包括现在心绞痛、心肌梗死之类的病症在内）

不得卧（指胸中痞满不得息，类似于仲景支饮证中所说的“咳逆倚息，但坐而不能卧”之类的表现，为痰瘀所致，用栝蒌皮、半夏、薤白之类祛痰瘀），

心痛彻背，背痛彻心（一是指痰水瘀结所致的疼痛，类似于结胸的大陷胸汤、丸证，或是痰热瘀结的小陷胸汤证之类，用栝蒌皮、半夏、薤白之类祛痰瘀；二是指由血瘀所致的疼痛，用川芎、丹参、红花之类袪瘀止痛。这里还有说明这种疼痛比较剧烈、强烈，有由胸咽部向肩背部放射，影响到整个上半身都疼痛难忍的意思）者方。

栝蒌一枚（捣），薤白八两（《金匮要略》九·4条的瓜蒌薤白半夏汤方“八两”作“三两”，九·3条的瓜蒌薤白白酒汤方“八两”作“半升”。通过对仲景《伤寒论》104条的柴胡加芒硝汤方的用量的研究分析，可以看出仲景半夏的半升相当于二两半、一升相当于五两，则仲景所说的半升大多在二两半至三两之间，则上面的三两与半升应该说的是同一个用量，即仲景用本方时，薤白的用量只是三两。另外，九·3条的“半升”也可能是“半斤”之误，则其用量也同样是“八两”。临证时当根据病人病情的轻重、严重程度去确定用量，用量在三～八两之间，且一般以三～五两为宜，不必动辄即用八两），半夏半升（洗去滑）。

上三味，以白酒七升（与瓜蒌薤白白酒汤方同；但瓜蒌薤白半夏汤方“七升”作“一斗”，且是“上四味同煮，取四升（当为“三升”之误），温服一升，日三服”。这里以酒煎汤主要是想加强活血祛瘀的作用，而临床实践证明，本方用水煎而不用酒煮，同样效果良好，所以大可不必用酒去煎煮本方。另外，如果是想起到活血祛瘀的效果的，则以据证加味川芎、丹参、红花之类的药物为宜，不宜单纯寄希望于用酒去煎药），煮取二升，温服一升，日再服。

合方分解：小补心汤＝栝蒌皮、半夏、薤白（祛痰水的瘀滞郁结以宽胸利气、降逆止呕、平喘止咳。薤白有报道可用于冠心病心绞痛、冠状动脉粥样硬化、心律失常、干性胸膜炎（结胸证的大陷胸汤、丸证则属于湿性的胸膜炎）、肋间神经痛、内伤气闭、胆道蛔虫症等的治疗）＝＝（全等号，意思是全（完全）等于）栝蒌薤白半夏汤。

配伍特点：

“体”，“用”属于中国古代哲学范畴，指本体和作用。  “体”是本质，是第一性的，是物质基础。“用”是“体”的外在的，第二性的，是功能表现。

火用为咸为补，火体为苦为泻。 '用'味药是栝蒌，'体'味药是薤白

《辅行诀》陶云：心德在耎。故经云：以咸补之，苦泻之；心苦缓，急食酸以收之。

经云：主于补泻者为君，数量同于君而非主故为臣，从于佐监者为佐 使。  可知诸方第一味是君药，主于补泻，第二味是臣药，其余是佐使。

小补心汤用栝蒌（君）薤白（臣）之咸入心以补心虚，用半夏（佐）之辛与咸味的药相合，共达辛咸除滞之效。

苦咸化酸，炎上作苦，润下作咸，苦坚咸润，这两种禀气相互作用合化成收敛之气化酸。

咸补火泻金，与苦相得化酸则补金

《辅行诀脏俯用药法要》之组方法则解析：

《医宗金鉴·三十五卷》注曰：“木生火，火生土，土生金，金生水，水复生木,是五行相生，主生养万物者也。

木克土，土克水，水克火，火克金，金克木，木复克土，是五行相克，主杀害万物者也。

相克则死，相制则生。木亢害土，土亢害水，水亢害火，火亢害金，金亢害木，此克其所胜者也。

然我之所胜之子，即我之所不胜者也。我畏彼子出救母害，不敢妄行，承受乃制，制则生化，则各恒其德，而生化万物、无不俱也。

假如木亢太过，土受害矣，是我胜其我之所胜者也。土之子金，承而制焉，则我畏我之所不胜，自然承受乃制，制则生化矣。

火亢太过，金受制矣，金之子水，承而制焉。

土亢太过，水受制矣，水之子木，承而制焉。

金亢太过，木受制矣，木之子火，承而制焉。

水亢太过，火受制矣，火之子土，承而制焉。

五行皆若此也。此所以相生而不害，相制而不克也。而生生化化，万物立命之道，即在于是矣，此五行生克制化之理，不可不知者也。”

《医宗金鉴·三十五卷》又注曰：“假如木亢极，则必害我之所胜之

关于进退和数理。

《春秋纬元命苞》谓“天左旋，地右动”，《运斗枢》篇谓“地动见于天象”。太阳东升西落，故“天左旋”，人在地上如“附骥之蝇，日行千里而不知其远” 相对于天而言，“地右动”古人以时间进展衡量，故左旋为进，右旋为退，进是绝对的，退是相对的，图中用在左，体在右，故用主阳进，体主阴退。

本图注曰阳数七，阴数六，可理解为阳进为补，以七为周期，阴退为泻，以六为周期。故，《辅行诀》五脏病症大补泻汤诸方中，大泻汤药味数是六味，即水数,大补汤药味数是七味，即火数。

“阳进为补，其数七火数也。阴进为泻，其数六水数也”是说大方的基本结构，大补方共七味药，由本脏小补方加上子脏小补方的前三味药构成，进者，为顺时针旋转，例如由肝到心。大泻方共六味药，由本脏小泻方加上母脏小泻方的臣药以及乘本脏小泻方臣药中的泻药，退者，为逆时针旋转，例如由肝到 肾到肺。

《辅行诀》指出，《汤液经法》载360首方，从中选取60首方以备山中修道之需，又从60首药方中选取25味最有效中药作为最必备之药物。指出：“在天成象，在地成形，天有五气，化生五味，五味之变，不可胜数。今者约列二十五种，以明五行互含之迹，以明五味变化之用。”

《辅行诀》对此图评价甚高：“此图乃《汤液经法》尽要之妙，学者能谙于此，医道毕矣。”此图理论上的依据《金匮要略》卷上《脏腑经络先后病脉证第一》第一段及《素问·宣明五气论》、《素问·藏气法时论》、《灵枢·五味论》、《灵枢·九针论》、《甲乙经·卷六第九》诸篇。食物各有五味，药物亦各有五味，五味之生化补泻，实为确有，非为虚论。此25味药物依其气味之生克制化关系而运用之，疗五脏之虚实，若影随形，立竿见影。

总之，此图所含意义甚为深广，研究之，破解之，对于理解仲景方剂可以达到以简驭繁、执要说详、条分缕析、纲举目张的目的，就是临证须对仲景方剂加减化裁，亦可以做到立法有据，心有准的。

五脏五输穴五行互藏

五输穴是指十二经的井，荥，输，经，合。

古人用自然界水流形成奔流的过程来比拟人体经气运行过程，说明经气由小到大，由浅入深，由散到合，由微到盛的发生发展过程。

五输穴配属五行首见于《灵枢本输》，指出阴经的井穴属木，阳经的井穴属金。《难经六十四难》补全了阴阳各经脉五输穴的五行属性，即“阴井木，阳井金。阴荥火，阳荥水。阴输土，阳输木。阴经金，阳经火。阴合水，阳合土“，均依五行相生规律而来，提出了十二经的五脏五输穴分类也含有五行互藏理论。

属于五脏（五条阴经：肝心脾肺肾）的穴位各有五个输穴，即“井、荥、俞、经、合”对应的就是“木、火、土、金、水”，其排列次序是：井（木）、荥（火）、输（土）、经（金）、合（水）。

属于六腑（六条阳经：膀胱、胆、胃、大肠、小肠、三焦）的五输穴，“井、荥、输、经、合” 对应的五行是从“金”开始的，也就是“金、水、木、火、土”。

排列次序是井（金），荥（水），输（木），经（火），合（土）

我们将五脏五输穴同二十五味的五行方位相比类，同气相求，把中药五味的五行属性和经络的五输穴放在一起进行学习。指导思想是：药食同源调理方加穴位治疗方，调理自己的五脏。这样才能当自己的好医生。

小补心汤组方法则配伍的五脏五输穴：

小补心汤

治胸痹不得卧，心痛彻背，背痛彻心者。
  方：栝蒌（火中水）一枚，薤白（水中木）八两，半夏（土中土）半升。

水煎汤，分三服

药名：火中水（栝蒌），配伍穴名火中水心经阴经（少海）小肠经阳经（前谷）

药名：水中木（薤白），配伍穴名水中木肾经阴经（涌泉）膀胱经阳经（束骨）

药名：半夏（土中木），配伍穴名土中木脾经阴经（隐白）胃经阳经（陷谷）

　　心经属于丁火，井穴少冲是心经中的木穴，属于乙木，木能生火，即心经的母穴，虚则补其母，所以少冲能治心经虚症（玉龙赋：“心虚热壅，少冲明于济夺”）