大黄黄连泻心汤还可以和哪几方一起理解？

文/中医肖相如

前面我们提到，大黄黄连泻心汤证应该属于阳明病的内容，而不是太阳病的变证，下面这几个方都是阳明病的方，放在一起更容易理解。

栀子豉汤证、白虎汤证、大黄黄连泻心汤证、调胃承气汤证、小承气汤证及大承气汤证是可以联系起来理解的。

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栀子豉汤证是外邪化热入里，扰于胸膈，以烦为主，可以认为其入里的部位不深。

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白虎汤证是外邪化热入里，阳明的里热炽盛，热势弛张，充斥全身，部位比栀子豉汤证要深，应该在胃。

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大黄黄连泻心汤证是外邪化热入里，病位也在胃，主要是热邪阻滞了胃气的和降，主要表现是心下痞。

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调胃承气汤证则可能是白虎汤证热邪弥漫全身开始向胃聚敛的阶段，胃热炽盛，所以心烦，甚则谵语，而栀子豉汤证是只烦不谵语的，如果谵语就是调胃承气汤证了，大黄黄连泻心汤证以心下痞为主。

如果热邪聚敛于胃，胃中又有宿食停滞，热与宿食互结，阻滞于大肠，就是大、小承气汤证了，这时的主要表现是便秘，病位涉及大肠比调胃承气汤证更深；在此基础上根据病情的轻重区别大、小承气汤证。

也可以联系时方凉膈散来理解，凉膈散证是膈热和胃热并重，表现为胸膈灼热如焚，面赤唇焦，口舌生疮，或见尿赤便秘，舌红苔黄，脉数。其组方为大黄、芒硝、甘草、栀子、黄芩、连翘、薄荷、竹叶，可以看成是调胃承气汤、栀子豉汤、大黄黄连泻心汤的加减方。

特别是大黄黄连泻心汤证、白虎汤证和调胃承气汤证，都是热邪在胃，但具体机理有异。

类证比较是一种有效的学习方法，其他的方也可以这么比较的哦！我反复强调，学《伤寒论》必须背原文，这是基本功，但仅仅背也是不够的，还要有学习方法，这就是一种方法。以后陆续跟大家介绍不同的方法。

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