超声征象：反靶征

描述肝脏结节时，我们经常会用到“靶征”这一征象。肝脏结节的“靶征”，也叫“牛眼征”是指肝脏实性结节性病变中心部分呈现为略高回声或等回声而周围为低回声环绕的一种征象。伴有靶征的肝结节多见于肝转移瘤。另外，肝脏的真菌感染（比如白素念珠菌感染）也会出现伴有靶征的结节性病变的出现。

图1 肝脏转移瘤的“靶征”。

肝脏结节的“反靶征”与此相反，“反靶征”是指肝脏实性结节性病变中心部分呈现为略低回声或等回声而周围为高回声回声环绕的一种结节性征象。

目前研究发现，反靶征在多种肝脏的结节性病变中可以出现，最多见的是肝硬化结节，此外，在高雪病的肝脏结节内也可以出现“反靶征”的表现。我们发现，某些结节样局灶性肝脏脂肪变性也可以表现出“反靶征”。

图2 肝硬化结节的“反靶征”。来自文献：'The reverse target sign in liver disease: A potential ultrasound feature in cirrhotic liver nodules characterization, British Journal of Radiology 78(928):355-7 · May 2005

图 3 反靶征。局灶性肝脏脂肪变性。（李佩琼医师提供）

图4 高雪氏病（肝脏表现）。高雪病肝内结节的“反靶征”。

目前的文献显示：具有“反靶征”的肝脏结节多是良性结节，恶性结节很少出现这种特征。不过要注意的是，某些结直肠肿瘤肝转移穿刺时高回声的，这些转移瘤如果中心伴有液化坏死，很容易误做“反靶征”，要注意鉴别。

图5 直肠癌肝转移伴有液化坏死，非常像“反靶征”。