终身疾病糖尿病 中医调护不可少
终身疾病糖尿病
中医调护不可少
南方医科大学中医药学院/廖华君
江西中医药大学药学院/钟玉梅
糖尿病是一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起。糖尿病控制不当时长期存在高血糖会导致各种组织器官，特别是眼、肾、心脏、血管、神经等组织器官的慢性进行性病变、功能减退及衰竭。
中医对糖尿病的认识
糖尿病自古便有，但中医并没有“糖尿病”的病名，而是隶属于“消渴”的范畴。所谓“消”即是消谷善饥，“渴”即是饮不解渴，与糖尿病“三多一少”的症状极其吻合。
由于糖尿病是一种终身性的疾病，因此除了使用药物合理控制血糖之外，还需要患者在日常生活中懂得并运用一些中医的养生方法。综合的治疗与调护，无疑对患者的健康大有裨益。
传统认为，糖尿病的基本病机是阴虚为本、燥热为标，糖尿病是由于肺、脾、肾三脏的阴液亏虚所引起的。根据人体阴阳平衡的理论，阴液亏虚到一定程度必然会导致虚阳上亢、虚火上扰的表现，这即是糖尿病“阴虚燥热”的病机理论。而我们经过临床实践，发觉传统理论认为的“阴虚燥热”只是一种表象，糖尿病的根本问题其实是脾胃虚弱、脾阳亏虚。中医认为，脾主运化水谷、运化水液，人体吃下去的饮食水谷经过口、食道进入到胃，通过胃的腐熟作用将食物变成食糜状态，然后经过脾的运化功能，将食糜转化为富含营养的水谷精微物质，进一步化生成气血，并且脾胃主管将精微物质输布运送到全身，营养人体各组织器官，正如《黄帝内经》所言“脾气散精”的作用。因此，中医认为脾胃乃是人体后天之本，气血生化之源。
若是由于各种原因引起脾胃功能受损，导致脾胃虚弱、脾阳不振，那么脾胃的运化功能就无法正常发挥。在糖尿病人身上则体现出脾胃无法将精微物质成功输送到各组织器官，精微物质全部堆积于血管脉道，“脾气散精”的功能失常，因此全身各脏器均处于营养不良的状态。如此一来，自然容易出现“三消”（包括上消、中消、下消）的症状。
上消
因为脾主运化水液的功能受损，人体喝下去的水无法转变成具有营养的津液，所以全身脏腑均处于缺水状态，患者需要不停大量地喝水，但仍然解决不了根本问题。
中消
同理因为脾主运化功能失常，无法将水谷精微输散到全身为各组织器官利用，因此糖尿病人容易出现消谷善饥的表现。
下消
如果脾胃虚弱进一步加重，中医认为久病必然及肾，病变后期会出现脾肾两亏的病理状态，肾主水、主固摄小便，因此会出现小便量多的下消症状。
所以，糖尿病的病机根本即是脾胃虚弱、脾阳亏虚。
走出误区，固护脾胃阳气
由于传统对糖尿病病机的误解，以致病人普遍存在一种认识上的误区，认为应该多食用一些滋阴降火的中药或者食物，比如在食疗上会经常食用苦瓜、天花粉粥、生地黄粥，喝菊花茶、绿茶，吃生冷水果，等等。其实，这都是不太科学的做法。从中医角度看来，上述的食疗方中使用的药物大多数都是寒凉之品，过服、久服必然会更进一步损伤脾胃，进一步损耗脾胃的阳气。
《黄帝内经》认为，阳气在人体中的地位好比太阳对于地球那样重要，人体四肢百骸、血脉经络都需要阳气的温煦与推动，五脏六腑的功能都需要阳气的激发，所以阳气在脏腑的功能运转方面发挥着至关重要的作用。如果过服久服寒凉之品而使原本虚弱的脾胃之阳进一步受损，那么脾的运化功能便会进一步减弱，“脾气散精”的功能进一步失常，“消渴”的症状更加突出，病情便将进一步加重。
由此可知，固护脾胃之阳气在糖尿病的防治中何其重要。因此，我们认为患者宜多服用一些益气健脾的食疗药膳，比如山药粥、莲子粥，而损害脾胃阳气的寒凉之品应少服，生冷瓜果不宜多吃，尤其是在天气寒冷的季节，更要注意防护。
合适的运动必不可少
控制糖尿病，除了合理的用药方案和规律、适宜的饮食控制外，合适的运动也是一项必不可少的治疗项目。
中医认为，糖尿病的根本在于脾胃虚弱，人体的肌肉归脾脏所管辖，《黄帝内经》言“脾主一身肌肉”，因此做运动有助于强健脾胃。
哪些算是合适的运动呢？
可供选择的运动项目比较多，比如有步行、慢跑、游泳、太极拳、五禽戏、八段锦等。患者可根据全身情况和条件，选择 1 ～ 2 项，长期坚持下去。
五禽戏是中医传统导引的精华，是神医华佗在总结前人导引术的基础上，模仿虎、鹿、熊、猿、鸟 5 种动物的动作和神态来进行健身运动的一种方法。其中，熊戏是重点针对脾胃而设，通过练习熊戏可以增强脾胃的运化功能，尤其适合糖尿病人。
另外，运动也要因人而异，要充分考虑个人体质及其他脏腑功能的情况，并不是运动量越大越好。中医对运动持辩证的观点，认为适量的运动有益于人体健康，但是过量的运动反而有害。《黄帝内经》言“劳则气耗”，即是认为，本来便有气虚的人，如果过量运动，那么就会使气更加虚弱。因此，糖尿病人在运动的时候一定要注意把握好分寸，尽量避免“劳则气耗”的情况发生。
情绪的调护
中医不论是治病还是养生，都十分讲究情绪的调护，即是《黄帝内经》所言的讲究“治神”，认为内在的情绪对外在的身体有着重要的影响。
中医有种病因叫“七情内伤”，即认为喜、怒、忧、思、悲、恐、惊 7 种过度的情绪会影响气血的运行甚至直接损伤内脏。糖尿病患者中有不少人由于对糖尿病缺乏正确的认识，常年生活在忧思、恐惧、压抑当中，心情得不到放松，甚至焦虑、寝食难安。这样不仅于事无补，反而很可能加重病情。从中医的角度看来，忧则伤肺气，思则伤脾气，恐则伤肾气，肺、脾、肾三脏皆被情志所伤，病情则可能更加复杂。
因此，我们建议糖尿病患者用科学的态度认识糖尿病，科学调护与治疗糖尿病，并力求拥有轻松、积极、健康的心态，这无疑将对病情的好转大为有利。
国家中医药管理局 主管
中国中医科学院中药研究所 主办
本文作者：廖华君 钟玉梅