『经方集』经方辨治肠胃炎

梁某，男，57岁，郑州人。有多年慢性肠胃炎病史，虽多次服用中西药，可未能有效控制症状表现，近因腹泻、胃脘满闷加重前来诊治。刻诊：大便溏泻胶结不爽，每日五六次，腹中夹水声，偶尔腹痛，胃脘满闷，头晕目眩，倦怠乏力，手足不温，腹中怕冷，舌质淡，苔腻略滑，脉沉弱。辨为痰饮胶结，阳虚不化证，治当攻逐痰饮，温阳化气，给予甘遂半夏汤与苓术甘汤合方加味，甘遂5g，生半夏12g，白芍15g，茯苓12g，桂枝10g，白术6g，红参10g，干姜10g，附子10g，炙甘草6g。6剂，第1次煎35分钟，第2次煎20分钟，合并分3服，每日1剂。二诊：腹泻每日三次，以前方6剂。三诊：手足转温，腹中怕冷减轻，以前方减附子为5g，6剂。四诊：不思饮食，以前方加生山楂24g，6剂。五诊：大便溏泻胶结不爽基本消除，以前方6剂。六诊：诸证基本缓解，以前方6剂。之后，为了巩固疗效，以前方又治疗20余剂。随访1年，一切尚好。用方提示：根据大便胶结、腹中夹水声辨为痰饮，再根据手足不温、腹中怕冷辨为寒，因倦怠乏力，头晕目眩辨为气虚，以此辨为痰饮胶结，阳虚不化证。方以甘遂半夏汤攻逐痰饮；以苓桂术甘汤温阳化痰，加红参温补脾胃，干姜、附子温阳化饮。方药相互为用，以奏其效。