血管发出的求救信号

血管发出的求救信号

动脉粥样硬化斑块

刘昌伟

刘昌伟 北京协和医院血管外科主任、教授、博士生导师；中华医学会外科学分会血管外科学组副组长；北京医师协会血管与腔内血管外科专家委员会主任委员

有一种可怕的东西，它可能出现我们每个人的身体里；它的存在，是血管发出的“求救信号”；它会越长越大，导致我们偏瘫甚至失去生命。它就是动脉粥样硬化斑块。

我们每个人的身体内或多或少都会有斑块存在，随着年龄的增长，斑块也在增多增大，有些人说，我有冠心病，这就是冠状动脉被这种斑块阻塞，造成管腔的狭窄，心肌供血不足使得心脏功能受限。还有些人说，我有下肢动脉硬化闭塞症，也正是下肢动脉血管被斑块阻塞导致血流不畅，而形成腿的酸胀疼麻。每个人血管受阻塞的部位不同，造成的疾病不同，但是有一点必须注意，一个地方有斑块，不代表着只有一个地方不好，血管遍布全身，有一个地方出问题有症状，意味着全身其它部位的血管或多或少的也有问题，只是还没有堵塞得很严重。

所以，我们把斑块被比作人体内的“不定时炸弹”、“隐形杀手”，血管内如果有了斑块，我们就一直处于不知道的危险之中。斑块的形成是一个非常缓慢的过程，患者往往没有十分明确的症状，但是斑块形成以后引发的这些继发病变往往是突然发生的，有时甚至能在几分钟之内夺去人的生命，让人猝不及防，所以说“小”斑块蕴含“大”危险。从早期病变、形成、生长变大，直到最后崩溃堵塞血管，这是一个很漫长的过程，很多中老年人都是在斑块生长到一定程度，严重阻碍血液流动，出现头疼、头晕等症状的时候才来就诊，其实在这之前斑块已经存在很久了，只是没有症状或者症状不明显，没有人注意。

血管的任何部位都可能长斑块，但是有一种形状的血管最容易出问题，您估计是“l”形，还是“Y”形，还是“S”形呢？想象一下吧，河中最容易沉积泥沙的段落是哪里呢？正是转弯、分叉的部位。河流中的泥沙容易在转弯或者支流汇入的地方沉积下来，血管也是一样，所以Y形的血管最容易有斑块形成，造成阻塞。

脖子上的颈动脉就是“Y”形的，如果颈动脉破裂或者堵住了，大脑的供血就会有问题。大脑是一个特殊的需氧器官，对氧气的需求量非常大，在心脏每分钟的搏动输出量里，约有十分之一供应脑部，而两根颈动脉为脑组织提供80%以上的供血。由于颈动脉“地处”心脏和大脑的通路中间，如果颈动脉上的斑块破裂，掉下一些“小碎屑”随血流流向远端（大脑方向），就可能会出现头晕、一过性视物模糊等症状，如果斑块破裂掉下“大块”，可能造成脑血管的栓塞，脑中风发生。所以说颈动脉非常重要，它是导致中风偏瘫的重要原因，有近一半的脑中风祸起颈动脉狭窄。

《血管发出的求救信号－2》

主动脉夹层、肾动脉血管狭窄

人到了中老年，心脑血管是最容易发生血管危险的，尤其是高血压患者，更应该随时注意。麻、凉、痛和功能障碍，这些症状都有可能是血管发出的求救信号。但是年轻人也不能忽视，因为血管问题不是老年人的专利。

不是所有的血管堵塞都会发出信号，有些血管出现问题了，在早期我们是感觉不到的，因此定期体检就非常重要了。一旦出现了麻、凉、痛等等症状，大家一定要想到可能跟血管有关系。

胸痛可能每个人都发生过，但是有一种胸痛跟血管有着密切的联系，那就是剧烈的胸痛，这种疼痛是难以忍受的，而且甚至可以引起后背也跟着疼痛，这种疼痛还可以延伸到腹部。一旦出现这样的情况，您就要注意了，不光要考虑到是心脏的问题，还有可能是主动脉血管出了问题。

血管偏偏有时候不告诉你它出现症状了，是隐匿的，很难被我们发现。比如肾动脉血管狭窄，它是一个慢性的过程，起初我们可能一点感觉都没有，一旦出现了症状，可能已经威胁到我们的肾脏，出现肾脏的萎缩。肾脏动脉是躯干主动脉直接分出来的一个很重要的血管，供应肾脏血运，是供养、维护肾脏的重要途径。所以，肾脏动脉的狭窄或者闭塞，对肾脏的功能会产生很大的影响，俗称肾动脉狭窄。轻度的肾动脉狭窄还不至于造成肾脏功能危害。当狭窄严重到一定程度时，一般来说是大于70%的程度，会造成供应肾脏血流的减少，肾脏功能也会受到影响。狭窄越重，这种影响就越大，对肾脏的威胁就越大。血管狭窄越来越重，肾脏会发生萎缩，最后出现尿毒症。

专家提示：定期的超声检查非常重要！