​便秘治疗的名医经验精华

[通治方]

陆永昌：几十年来，我应用“增水行舟”之法，根据业师刘惠民老常用的药物，参以古方加减配伍，效果颇为满意。处方：

肉苁蓉15～24克 熟地黄12～18克 当归9～15克 郁李仁(炒)9～15克 黑芝麻(炒)9～15克 胡桃仁(炒，去脂皮)6～9克 炒枳壳4．5～6克 玉竹9～12克 知母6～9克砂仁(捣)3～6克

诸药加水200毫升，浸泡半小时，以文火煎取100毫升；药渣再加水约150毫升，煎取100毫升，两煎混合，分两次于午、晚饭前温服。服十余剂后，如大便通畅，可按原方数倍量，制成9克重蜜丸。每服1丸，日2～3次，温开水送服，以巩固疗效。

[辨证方]

1、寒 证

廖浚泉：余在临证中，遇阳虚寒凝而便秘不通者，用白通汤(附子30克 干姜10克 葱白12厘米)治疗，其效甚捷。

刘炳凡：余曾治一翁，素来嗜酒，患习惯性便秘，医用硝、黄，腹胀加剧，按之石硬，饮食难下，口中时吐浊痰，舌淡胖，苔白滑而厚，此阴寒夹痰饮之证，治用西硫黄250克捣碎，置豆腐1公斤内煮24小时，去豆腐取硫黄，与法半夏等分研细，制蜜丸，如梧桐子大。每服30丸，日3次，饭前服，连服5日便通浊降。余遵师传而用此法每获良效。

2、热 证

陈士铎：人有大便闭结，口干唇裂，食不能消，腹痛难忍，按之益痛，小便短涩，人以为大便之火闭也，谁知是脾火之作祟哉。方用救土通肠汤。

玄参60克 当归30克 生地30克 知母3克 厚朴3克 升麻1．5克 大麻子30粒

水煎服。2剂大便必通。减去大麻子、知母，再用4剂，脾火尽散，大便不再结矣。

《辨证奇闻》卷四

冉小峰：便秘汤，治阴虚便秘，习惯便秘。

玄参12克 麦冬12克 生地12克 郁李仁6克(打) 火麻仁6克(打) 枳壳6克

上6味加水500毫升，浸泡30～50分钟，加热煮沸30～40分钟，过滤；残渣再加水300毫升煮沸30分钟，过滤，合并两次滤液即得。每日1剂，分3次服用。

3、虚 证

赵绍琴：有血虚阴伤，大便失润之证，于临床最为多见，其脉细弦略数，舌淡苔薄，治宜养血益阴。在临床对此类病人，常用当归一味50克，浓煎频服，其补血润燥之功甚捷。

张璐：老人血枯便闭，用生地黄、当归身、鲜首乌各12克，广皮3克，熬膏炖热服半小杯；不通，三五次效。

《张氏医通》卷七

4、实 证

张仲景：麻子仁丸，治趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则坚，其脾为约。

麻子仁36克 芍药9克 枳实24克 大黄50克(去皮) 厚朴9克(去皮) 杏仁18克(去皮尖，熬，别作脂)

上6味，末之，炼蜜和丸，梧子大。饮服10丸， 日3服；渐加，以知为度。

《金匮要略》卷中

涂绅：硝角一滑法，治大便不通神效。

皮硝1撮(水化) 香油1小盏 皂角少许

混合均匀。用竹管一头套入谷道6厘米，将前药3味，入猪尿泡，内竹管投之，用手尽力送人，其大肠受药以开之，其便如涌决之水，其壅又何如不通，法须如彻，功效极大，患此者宜斯霸道药当之。

《历代名医良方注释》

路志正：若素饮浓茶，过饮酒浆，虽大便稀溏，然也努挣难出，而成湿秘，其面色晦滞，苔腻，脉濡缓，治宜宣清导浊汤，运用得当，确有良效。

猪苓15克 茯苓15克 寒水石18克 蚕沙12克 皂荚子9克

水煎服。

曾治一王姓妇女，患便秘5年，经某医院诊为巨结肠症，长期服用双醋酚酊，开始1～2片，后渐增至24片亦难通便。用本方加减治疗半月，而沉疴霍然。

[食疗方]

朱丹溪：苏子麻仁粥，治疗老年、产妇、病后体虚所致的便秘。（虚证）

麻子仁 紫苏子各15克 粳米60克

先将麻子仁、紫苏子捣烂如泥，然后加水慢研，滤汁去渣，以汁煮粳米为稀粥，空腹食用。

《丹溪心法》

徐精诚：本人身为医生，患“燥秘”十余载，岁越花甲，感到便秘与日俱增……尤其值得介绍的是另一味更为有效的滋养药物“白木耳”，每日煎服15克，掺入白糖适量，分2～3次服，比蜂蜜效果显著，如能连续服食数月，“燥秘”多能基本解除，同时食欲改善，食量相应增加。（虚证）