情感生活（2021.9.25）：从医25年，一文说尽当医生的苦与乐！
昨天在今日头条看到东方卫视的有个节目：《人间世—医患矛盾多发致年轻医生退缩，医疗队伍面临后继无人危机》，我随手截图转发了一下，并加了下列的方案描述： “医患关系中，有关部门只以安全和谐为由不断给医生工作加码，任何纰漏失误追责！而对于患方，却无法约束他们无理取闹、逃费等行为！法官与管理部门要求医疗过程完美无瑕、滴水不漏，而且还事后拿放大镜找疏漏…医生再努力仍无法满足患者与法官的要求，年长的只能选择躺平，年轻的则会趁早转行逃离…”不想关注者众，评论者也多，说明医患仍是百姓热点关注的内容，我们来看看网友如何评论的：
当然仍会有一些评论认为是医生敷衍、过度检查、态度不好、诊疗不细致等因素才会医患关系紧张。其实医疗产业化是根本原因，也有一些确实医院方面因素，但许多时候也是被逼无奈：至于过度检查，一是纠纷时打官司法官要看证据；二是误诊漏诊要被指责的避免；三是有医院要有收益的压力。匆忙问诊，时间不够、沟通不细致，有网友回复的好，中国一个医生要覆盖的患者人数是2000人，如果专家级别更是远超平均数，他看个门诊一天要70-100多号，如何能细致解答？时间总量是定的，与你沟通多了，别人就少了，或者根本轮不上看，矛盾更多。所以患者也要转变观念，不要只想着往三甲大医院挤，常见病该在级别小点的医院解决。
从我自己1996年毕业，从医25年的经历来看，学医的坏处有几下这些：
1、报考医学类院校分数相对比较高：这倒不是说医生这职业非常有吸引力，特别是已经在围城内的医疗从业人员来说。而是因为社会上大部分人都对医生和老师比较熟悉，因为从小就打交道，这是大家最熟悉的职业，而且认为就业相对容易，因为社会不管什么时候都需要医生；
2、学医相对吃力，专业书籍都很厚，还难记：医学院的学生比许多其他专业的大学生学习费力的多，人家卿卿我我谈谈恋爱，你在埋头记内外妇儿、记解剖生理；
3、自己能独挡一面相对较晚：其他大学出来，没几年就能自己独挡一面，甚至做到领导岗位。但医生从学校出来后基本上小白一个，真正给病人看病手术完全要从头跟着老师学，到自己能开刀能看病，没个5年8年的根本不可能，即使8-10年了，也是要有资质才能做哪一级手术。成才太晚！
4、就业以后考试培训学习不断：我想没有哪个行业会像医生这样要终生不断学习，知识更新还非常快，像这两年新冠的培训，那更是不断在更新，而且全员，不管你是什么科的医生都要学习掌握。平时晋升职称也都有继续教育的相关要求，这还是面上的，实际临床用到的还要自己不断学习更新才行；
5、医院是相对高级知识分子集中的地方，晋升压力巨大：因为都是本科生、研究生为多，可是编制问题或待遇相关原因不能全员都非常容易晋升，所以你们自己比拼，导致论文、课题、继教、临床、教学要全面开花，要求越来越高，内卷非常严重，晋升压力巨大；
6、医学太专业，患者在就诊方面又是小白，但他不理解若有异议，则需要医生解释到他能明白，在许多时候这是不可能完成的任务，可法律规定要用通俗的语言把看病手术的方方面面都讲清楚，讲不清楚，纠纷时“告知不足”这帽子是随便轻松就可扣上来的，赔钱是少不了的。就别说真的疏漏了！网友也说到点子上，医疗律师与患者都是为自己、为私利在争，而医院方赔出去的钱却是公家的，社会又要和谐，所以往往很容易就被判院方有过。可是当事医生有时真的却冤的很，因为要求太多太细，真的很努力也做不到完美呀，按律是当担一定的责任，可是要求过高都难企及时，担责过多只能让人退缩、躺平或逃离！
7、每有案例判院方担责的，医疗行业就通过增加条款、增加谈话告知或知情同意来堵上这一漏洞，可是每个具体的病例诊疗过程都会有不同，都会有新的情况出现，只不加法没有减法的增加谈话、签字除了增加医务人员的工作量以外，很难达到真正的医患和谐的目的，反而在一定程度上让患者觉得这么多签字就是为了逃避责任，恶化不信任感；
8、为了督查医生有没有做过规定的流程，做到了持续改进、做到了关心爱护全身心为患者服务，凡是做过的事、说过的话、干过的活都要留痕，都要记录，科室还要有总结、有反省、有改进、有讨论、有计划……。为了达到这些，就设立越来越多的职能部门来检查、来督促，上级部门来评审！可真的医院太多的是常见病，是多发病，有必要全部讨论、三级查房、术前小结、术后总结等一系列流程吗？没有纠纷的病例所有的工作量都只为了“万一有纠纷”，事实上没有产生用处，但医务人员累瘫了呀！
9、人体奥妙无穷，对人体的认知，与我们对宇宙的认知一样，真的微乎其微，但现在却要求医生做到完美，都能治好病，不能有并发症，不能出任何纰漏，也不能误诊、漏诊还要不能过度检查来佐证，可能吗？压力山大呀！如果判定医生在诊治某一疾病时出现并发症或不良后果需不需要提责的依据不是根据签字了没、告知了没，而是依据是不是符合同行对这种疾病的一般诊疗流程，按正常流程做，出了并发症也不宜担责，违反诊疗规范，就是要担责，这样不是更好吗？事实上讲的再多，其实还是难以讲明白的。
10、当医生正常的职业行为，如果因为误诊或并发症致病人残疾或死亡，弄不好要被判刑：责任非常大，但获益并不高，风险与收入不成比例。虽然社会上都是医务人员收入不低，但我们要放在同等学历、同等付出、类似资历来比较。哪个单位如果博士、硕士一抓一大把的地方，收入是低的？网上如果医生说对收入满意，马上会有说其他行业也如何不稳定，收入低，但这要有可比性。医生说的是收入与付出、收入与受教育程度等不成比例，觉得付出太多，收入没有相应的多而已。绝对收入医务人员当然不算差，应该达的到平均水平的，如果是知名专家或主任级别可能会高于平均水平。可反过来说，如果在其他行业内，做到单位中流砥柱，很高水平的了的，哪有收入低的呢？如果拿开飞刀的说事，更是了，如果你在其他行业做到全国或省内都要来请你去的，收入难道不比目前飞刀的教授更高？问题是飞切的医生还有法律方面的风险，动不动被曝光，被退回，还可能被处分，你让学医的情何以堪！
算了，不再吐槽了，无奈太多、辛苦自知！当然学医也不是全无是处，也有下面这些好处：
1、方便自己及家人看病就医：现在看病插队是不成了，但医院内部打个电话问一下还是非常方便的，小毛小病的，亲人都不一定要跑医院去；不过这个好处在其他行业也一样，你如果是修车的，难道不也是自己的车有问题自己弄下或到自己汽修厂弄下就好的。其实很多其他单位，与自己单位业务相关福利是更好。
2、当医生如果开好刀、看好病，恢复顺利，患者满意，经常能很快有获得感与成就感：有许多其他的行业，出成绩比较难，时间跨度比较长，但看病开刀往往周转快，特别是挑战难度高的手术，如果成功了还是心情愉悦的。
3、学习是快乐的：当医生，不断学习贯穿从医的所有岁月，而真若静下心来，学习是快乐，能帮助别人也是快乐的，虽然这样的学习有被逼着学的意味。
还有其他好处吗？好像没有了，全年无休（每天要去查房，大医院可能不一样），没有节假日、没有时间陪家人，即使休息在家，一个电话马上要赶回医院处理……