子宫内膜癌激素及综合治疗

一、激素治疗

子宫内膜癌的手术和(或)放疗效果令人满意，尤其辅以孕激素和雌激素拮抗剂（三苯氧胺TAM）治疗效果更好。

1、约1/3的晚期或复发子宫内膜癌患者对孕激素制剂有效，尤其对肺转移者效果最好，约85％患者有显著反应。但对盆腔内复发或持续存在的病灶效果不佳。

孕激素治疗和化疗一样视为姑息性而不是根治性的。

孕激素治疗的最大优点是不良反应小，特别是无一般化疗药物抑制骨髓的严重不良反应，且应用方便，不需住院治疗，但偶有注射部位疼痛、发红者，少数患者有轻度浮肿、血压升高、痤疮及乳腺疖肿等，但均能耐受，故患者乐于接受。肝功能障碍患者忌用。

目前最常用的孕激素制剂有17-羟基孕酮或己酸孕酮和醋酸甲羟孕酮。

2、雌激素拮抗剂（三苯氧胺TAM）对原发肿瘤为雌激素受体阳性的复发病变有效，或当孕激素治疗失败时，应用此药有效。

TAM与孕激素联合应用具有协同作用，可能增加治疗效果。使用剂量为每次10～20mg，每日二次。

二、综合治疗

五种主要治疗手段的适应症和限制

 

中医药治疗在增强机体抵抗力，减轻其他治疗的副作用方面有独到之处，但对肿瘤局部控制作用一般较差，可在某些方面补西医之不足。作为一种全身性治疗，其作用是扶正培本，调节机体状况，改善症状和减轻化放疗引起的不良反应，用于辅助治疗，优点是副作用小。已有资料证明某些中草药对癌细胞有直接杀灭作用。有些中草药通过中医扶正祛邪，提高患者机体非特异和特异性免疫功能，调动患者自身的抗肿瘤能力来阻止癌细胞生长，对防止肿瘤的复发转移起了一定的作用，也延长了患者的生存期。通过中医的辨证施治，调节机体的脏腑、阴阳、气血、经络功能，使内环境稳定，因而提高了患者的生存质量，对提高远期疗效起了一定的作用。

心理治疗作用也十分重要，针对患者心理特点进行心理治疗，对患者进行安慰、支持和鼓励，使患者消除焦虑、恐惧、悲观、抑郁的情绪，避免其不必要的精神压力，调动患者的主观能动性，树立战胜疾病的信心，使其保持正常的心理状态配合诊治，争取最佳的治疗效果。

目前国内外康复治疗方法还包括参加社会团体活动，练习气功、瑜伽等，参加比如癌症协会之类的团体活动，不仅可以跟同是癌症的患者进行交流共同抗癌，而且可以通过一些社会娱乐活动，开阔视野、陶冶情操，对病情康复很有帮助。

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