男孩肥胖导致性发育迟缓让家长苦不堪言

案例解读:家长咨询徐主任，您好，这是今天拍的片子我儿子2009年10月25日出生。2020年11月147，50公斤。现在152，56公斤。那我家孩子不光是胖引起的骨龄快了，看起来根本上是有可能是生长因子低导致的，去年11月骨龄12.6今年9月骨龄13.1，这个骨龄速度应该降低了一点吧

　骨龄鉴定:依据中华05标准RUS-CHN法鉴定计算出数据为13.1岁骨龄，依据(中华05标准投射预测法)当前骨龄与152基数身高预测未来身高为162至168，中间值165公分。

分析:偏胖的孩子到了青春期，不少会出现性早熟问题。和女孩肥胖多数导致性早熟不同，女孩出现性早熟，性腺发育过早，来月经过早，影响未来身，男孩肥胖也会出现性早熟，而孩子过于肥胖，会导致性发育推迟严重后果，让家长们苦不堪言。家里有即将进入青春期小胖墩的家长要格外关注孩子的发育问题。

　　男孩过胖会导致性发育迟缓让家长苦不堪言

因该为什么过多的脂肪能使雄激素变成雌激素：“其实，肥胖对儿童性发育有影响在医学上早有研究，偏胖的孩子普遍性发育较早。但目前发现，男孩肥胖到一定程度，又会阻碍性发育。”

　　一般来说，临床表现男孩青春发育期一般从11.5骨龄开始开始，如果年龄超过12至14岁骨龄仍无任何青春发育征象，或从青春期开始到生殖器官发育完善的时间超过5年，在医学上称为青春期性发育迟缓。

　　“发育迟缓的几乎全是小胖墩。”正常孩子的脂肪量应占体重比例不超过20％，但前来就诊的青春期发育迟缓孩子，脂肪量都高达30―35％。

“脂肪中含有一种芳香化酶，能将睾丸酮转化成雌二醇，如果脂肪量过高，身体里的雄激素就会过多地被转化为雌激素，男孩就会出现第二性征发育不明显，甚至出现乳房发育的现象。”

　　孩子肥胖家长要带头做到清淡饮食：

　　如何辨别孩子是否发育迟缓？目前还没有数据证明，脂肪量达到多少就会造成性发育迟缓。因此，如果家里的男孩子特别胖，家长就要留意他的性发育问题，可以定期进行骨龄鉴定与睾丸测量。

　　“男孩青春期发育最早的体态变化就是睾丸开始变大。”儿童期每个睾丸体积仅有2―3立方厘米，10―12岁可超过5立方厘米，青春期可发育到15―25立方厘米。一般来说11.5岁骨龄因该开始发育了，12岁骨龄有4亳升，13岁骨龄有12至15亳升，12岁至14岁骨龄是青春突长期，一年8至12公分是正常的，如果性激素没有开始，长幅一般维持5至7公分。“如果男孩到了以上骨龄还没有出现任何变化，家长就要特别留意，带他到医院检查。”

　　“帮小胖墩减肥不是件容易的事，需要家长从自身做起改变生活方式。”儿童减肥不提倡用药，一般是通过饮食和运动来改善。

“孩子肥胖很大程度上是受了家长饮食、生活习惯的影响，因此家长要带头做到清淡饮食，带着孩子每天做15―30分钟有氧运动，养成有规律的生活习惯。”

男孩过胖会导致性发育迟缓，目前临床医学有以下共识，原因主要有雌性激素增高、内分泌紊乱、激素受体敏感度降低、性腺发育时间缩短四个方面。具体内容如下。

（1）雌性激素增高。脂肪中含有一种芳香化酶，能将睾酮转化成雌二醇，男孩过胖，脂肪含量过高，身体里的雄激素会过多地转化为雌激素，其体内雌性激素明显增高，从而影响生殖系统发育。

（2）内分泌紊乱。身体过胖会导致内分泌紊乱，从而造成下丘脑-垂体-性腺轴分泌异常，抑制促性腺激素的分泌，最终导致性腺发育启动延迟甚至不能启动。

（3）激素受体敏感度降低。肥胖会使体内激素受体对激素的敏感性降低，使促性腺激素不能良好地发挥作用，导致性发育迟缓。

（4）性腺发育时间缩短。胖孩子的骨龄比同龄孩子早两年左右，这就意味着他们的青春期比其他孩子提前两年结束，从而使其性腺发育的时间缩短，导致性腺发育不完全。

　肥胖儿童是一个严重的社会问题　　单纯性肥胖症目前被定义为是一种“与生活方式密切相关的，以过度营养、运动不足、行为偏差，导致内分泌失调为特征的全身性脂肪过度增生性慢性病。建议所有家长从小开始关注孩子的体重，家长千万别以胖而得意。

我是徐永剑所长，从事儿科工作20年，擅长中华05标准骨龄检测鉴定，性早熟，矮小防治，由于时间仓促，手写编辑如有不足之处望见谅，如果有疑问可以帮助大家分析咨询孩子身高问题。欢迎大家来了解更多知识，与徐所长沟通交流。