《一病一讲》鼻炎、咽炎－－张景明教授

内容提要：1、鼻炎、鼻窦炎，出现了流涕、鼻塞，流的是白色的涕，清的、稠的、厚的。选用：防风6－10克，荆芥穗6－10克，霍香3－6克，胆南星3－6克，苍耳子6－10克，辛夷3－9克2、如果上述症状加伴有头痛，上方加川芎、细辛、白芷中的一味两味或三味，以疼的轻重来定加几味，川芎一定不能少，它是治疗头痛的要药。细辛成人只能用1.5克，不能超过3克。川芎用6克，白芷6－12克，如果用两味的话，就少细辛吧。3、如果有鼻痒、眼角痒加蝉衣6克4、如果鼻涕黄稠有血丝，加鱼腥草、金银花、野菊花中的两味，鱼腥草干品15－30克，鲜草30克以上。野菊花6－9克，或金银花6－9克。5、咽干，百合、沙参、元参煮粥，咽痒加蝉衣，可用冰糖调味6、如果是慢性咽啖，百合3克，沙参3克，射干1.5克，元参3克，杭白菊3朵，外加持之以恒。前面我们谈到肺“其华在毛，在体合皮”的问题，今天我们讲“肺开窍于鼻，其液为涕”。有的人特爱流鼻涕，有的还有腥味儿，到医院一检查说是鼻炎，还有说鼻窦炎。鼻炎与鼻窦炎有点象，鼻炎时间一长，就成鼻窦炎了，它们的共同症状是流涕，有些人流出来的涕可能是清的，有的人可能流出来的是黄稠的；还有人打喷嚏，一打喷嚏鼻涕就出来了；还有的人伴有头痛。鼻炎和鼻窦炎在五官科中是两个疾病，但在中医里边，我们把它放到一个疾病当中，因为它们的病因，它们的病基，基本上是雷同的。从定位上来讲，它们和肺有关系，所以出现了这两个疾病以后，我们应该明白，为什么出现这个问题，大家可能都有这么一种感觉，每感冒一次，这个疾病的症状就加重一次，而且这种人非常容易感冒。这是因人体的正气护卫着我们的体表，外面的邪气总想侵犯进来，这两个疾病最主要的还是由外邪引起的，什么外邪呢？一个叫风邪，一个叫寒邪，风寒之邪侵入人体后，慢慢的，久而久之它可能会化热。大的环境一样，饮食也是一样，有的人有，而有的人没有。这怨不得自然界，只能怨自己正气不足，正气亏虚。这两个疾病在发作期有发作期的治疗方法，在缓解期有缓解期的治疗方法。缓解期怎样治呢？正气亏虚补正气，然后再源源不断地产生正气。用预防感冒的方法治疗缓解期的鼻病。我们今天来谈，它已经出现了怎么办。已经出现，是风寒之邪入侵，我们首先要做的是祛邪－－祛风散寒，用什么样的药物呢？防风、荆芥穗，就用这两个药物，效果也很好。鼻子的问题，鼻子是肺的窍，既然鼻涕把窍给堵了，窍不开了，我们应该开窍，开鼻窍，用什么样的药物来开窍呢？开鼻窍－－方香类的药物，用方香类的霍香，再配上胆南星，这两合起来是一个古方－－霍胆丸，效果很好。鼻子的疾病我们用辨病治疗的药物－－苍耳子、辛夷，都是治疗鼻窍的药物，辛夷不能直接放锅里熬，它上面的毛毛会飘到不面对喉咙有刺激，我们在煎的时候，要用纱布把它包起来，这是辨病的治疗。那么除了辨病的治疗，还有辨症状的治疗，有什么症状呢？这类的患者，经常会出现头疼，用治疗头疼的药物，治头疼的药物－－川芎、细辛、白芷，在这三个药物中，选两个，但无论选三个还是选两个，必须得有川芎，川芎是治疗头痛的要药。还要辨因，它的因是风，无论是鼻炎还是鼻窦炎，它跟本医说的过敏是有关系的，一过敏眼角发痒，鼻了发痒，打喷嚏，流鼻涕，症状全出来了。所以我告诉你一个最简单的判断过敏的方法，一是鼻腔发痒，鼻腔发痒往上走就会引起眼角发痒不舒服，这时就会打喷嚏、流鼻涕，这些症状全出来了。如果有鼻腔痒、眼角痒、打喷嚏、流鼻涕这四个症状，首先考虑过敏，中医里讲得很清楚，“风生则痒”，“善行数变”－－从鼻腔痒着痒着就到上面去了，到眼角了。这一类的疾病－－过敏性的鼻炎、过敏性的鼻窦炎，中医里面叫风邪。所以祛风的时候有防风，有荆芥穗，在这两个的基础上，再加上蝉衣，蝉衣是很好的抗过敏的药物，从中医讲，它能驱风止痒；从西医讲抗过敏，效果很好。现在无论从祛邪、开窍，还是辨症、辨因，问题都解决了。但这个方子综合起来，它适用的是外感风寒的鼻炎、鼻窦炎。流的鼻涕是清的，或清的、稠的、厚的。如果鼻涕是稠黄的，甚至还有血丝的呢？如果是黄鼻涕，上面的药不变，再加上鱼腥草，鱼腥草是很好的清热解毒的药，鱼腥草不　光治疗浊涕黄涕，治疗黄痰，效果也非常好。黄涕肺经有热，清泻肺经的热，清肺经的药物，我们可以采用野菊花，也可采用金银花，上焦如雨，上焦如雾，所以治疗上焦的时候，我们选药要清轻的，所有的药物都是清轻的药物。现在来说说大致的剂量，如果是鼻炎，如果是鼻窦炎，出现了流涕、鼻塞，流的是白色的涕，就选用：防风6－10克　荆芥穗6－10克　霍香3－9克　胆南星3－6克　苍耳子6－10克　　辛夷3－9克　这样就可以了。这些药物不能泡着喝，得煮。如果鼻塞、流清涕，同时还有头疼，头疼比较轻，加两味药，很轻一味药，很重三味药。川芎6克就可以了，细辛不过钱，细辛这药物是严格控制剂量的，每天不允许超过3克，这里细辛每天1.5－3克，白芷6－12克，按照头痛的轻重程度选择川芎、细辛、白芷中的一味、两味，或者三味。如果鼻塞、流涕，同时还有鼻子发痒，眼角发痒，打喷嚏，这就要考虑风邪过敏性的原因了，防风、荆芥是祛风散寒的，再加上蝉衣6－10克，就可以了。如果这些症状都有，而且流的鼻涕是黄色的，稠的，就用鱼腥草、野菊花、金银花中的两味药，鱼腥草必用，而且量一定要大，干品要用到15－30克，如果用新鲜的，30克起步。如果用到菊花6－9克，如果要用到金银花6－9克，共13味药，必用的是防风、荆芥花、霍香、胆南星、苍耳子、辛夷这六味药，如果有头疼，加川芎，或者加川芎、细辛，或者加川芎、细辛、白芷，视头疼的程度而定。如果有鼻子发痒，眼角发痒，打喷嚏，再加上蝉衣，如果是黄色的鼻涕加鱼腥草，再加野菊花或金银花，共9－11味药，这都是清轻类的药物，多泡少熬，泡半个小时，熬10分钟，倒出来，再加水再熬7、8分钟，合在一起，分两次喝，一天虽两次，饭后半小时左右喝，这里特别要注意的是细辛，细辛有毒，但它治疗头痛的效果很不错，成年人一天也不允许超过3克，为了保险起见，用川芎、白芷这两味药也就可以了嘛，这样，鼻炎、鼻窦炎的问题就解释清楚了。大家再想想，“肺开窍于鼻，在液为涕”，从肺到鼻，还有一条长长的管子呢，这条管道中有一个地方特容易出问题，这就是咽喉部，“上连息道，开窍于鼻”，常常出现的问题是：咽干（痒）；干咳，伴有咽干，咽痛，疼痛感轻微，我们常常叫做慢炎。这两个问题的症状，一个是咽部发干，但有些人就是不发干，咽部就是有痒的症状，干是为什么呢，我们人体的每一个地方，它不应该干，比如，眼睛里边是湿润的，口腔里边是湿润的，喉部里边是湿润的，鼻腔里边是湿润的，所有的孔窍中都有液－－叫阴津，阴津的作用是滋润，这个地方干了，那就一定是阴虚了。肺管的咽喉部干了，肺阴虚了，还有痒的症状－－“风胜则痒”，在阴虚的基础上又有了风邪，现在道理搞清楚了，阴虚为主，就得滋阴，滋肺阴，肺阴不叫滋，肾阴才叫滋，肺阴叫“养”，养肺阴，既干又痒，以阴虚为主，兼有风邪，所以养阴为主佐以祛风，养肺阴很多平常就在吃它，比如：百合、沙参、元参都可以，银耳冰糖梨，都是可以的。这些可少加点冰糖或者不加冰糖都可以煮粥来喝，这几个熬着喝粥，完全就可以养肺阴了。咽喉还痒呢，还要祛风止痒啊，那我们就用祛风止痒的药物，在治疗鼻炎、鼻窦炎的时候，我们谈到了一个药物－－蝉衣，效果好还很便宜，把蝉衣放水里熬15分钟，去掉渣留下汁液，加上前面滋阴的那些东西熬粥，问题就解决了。蝉衣的用量为6－10克，放两到三碗水－－煮好后捞掉蝉皮，把前边百合等那几样东西放进去继续熬，熬到剩下一碗多水就可以了。这是治疗咽喉部的病，如何喝呢？把这个粥放保温杯里，隔上一会儿喝上两口，频频啜饮，这样才能保证有足够的药物去滋润它。咽喉部的疾病难治，就是因为药物难以到达，所以要频频啜饮。同样一碗药，喝三十次，与喝两次起到的作用，绝对不一样。再来看慢性咽炎，它也有咽干的问题，有咳的问题是因为痒，唯一不同的是有疼痛感，咽干、咳，是因为阴虚了，阴虚则养阴，疼痛是因为干了，我们不仅要养阴，还要生津，疼痛是干性的疼痛，它有一定的热邪，我们要佐以清热，但是清热之品不过用得过量，养阴百合、沙参、元参，都可以，我建议大家一定要用上射干，效果就会大大不同，再佐以肺经清热的药物，不用清热解毒效果太强的野菊花，用点杭白菊，泡水喝就可以，剂量为百合－3克，沙参－3克，元参－3克，射干－1.5克，杭白菊－3枚，频频啜饮，喝上一段时间，慢炎就解决掉了。无论是咽干，还是慢咽，饮食生活一定要注意，生辣刺激的东西是不能吃的，辣椒无缘，香菜少吃一点，白酒不能喝，啤酒少来一杯可以，红酒少来一小杯可以，还要注意足厥阴肝经从咽喉部过，所以还要从情绪上调整自己，保持乐观的心情。生活上注意，情绪上调节，喝这几位药，慢慢来，慢慢就好了。我还要必须强调，慢性咽炎治疗本来就慢，急不得啊，还因为是阴虚导致的，实症好救阴虚症难治，咽干阴虚，就跟土地三个月半年就没下过雨，对这种情况只能缓缓而治，药的用量要小，慢慢来，不能用大剂量，要缓缓而治，土壤太过干枯，下太大的雨，就是灾难。办能毛毛细雨，润物无声。所以，整个肺的阴虚，我们叫做养阴，要润肺，要慢慢来，慢性咽炎是慢性疾病，病位也决定了它是一个慢性疾病，所以治疗一定在不通太急，要缓缓图治，慢慢来，非一日之功能好的，要有耐心。本站是提供个人知识管理的网络存储空间，所有内容均由用户发布，不代表本站观点。请注意甄别内容中的联系方式、诱导购买等信息，谨防诈骗。如发现有害或侵权内容，请点击一键举报。