糖尿病足【黄仕沛经方】千方易得，一效难求

第20210911期

千方易得，一效难求

黄仕沛

执业于广州市越秀区中医院，当代经方临床大家，著名经方学者，南京中医药大学国际经方学院客座教授、《经方》讲师团讲师等。学术上独尊经方，推崇“方证对应”，临床以大剂著称。《黄仕沛经方亦步亦趋录》、《黄仕沛经方亦步亦趋录续》、《黄仕沛经方师传录》反映了黄老的一部分学术思想与临床经验。

历代中医方剂何止十万，所谓“千方易得，一效难求”。为什么推崇“经方”？因为它是行之有效，屡应屡验的方。也就是“几经临床验证，相对定型”的方，简称“经方”又曰“验方”。

清代有一位名医叫王清任，写了一本《医林改错》，书中有一段话发人深省，他说：“古人立方，效与不效，原有两途。其方效者，必是亲治其症， 屡验之方。其不效者，多半病由议论，方从揣度。”十万的方中难免相当部分是“病由议论，方从揣度”。至有“海上一方，气死名医”之说。“海上方”是指流传于民间的单方、偏方、秘方、验方。很多不是常理可喻的。

宋代有一本《海上方》，清代有一本《验方新编》。这些书，多不被正统主流中医待见。《验方新编》中有一首方叫“四妙勇安汤”，以前知之者甚少，50年代中，山东一位和尚运用此方治“十趾零落症”（又名“脱疽”，大概相当于现代医学“血栓闭塞性脉管炎”或“糖尿病足”）。疗效称奇，在当时的《中医杂志》上介绍后，颇受青睐，后来把此方收编到《中医方剂学讲义》中。但临床医生常觉此方剂量奇重，组合怪异。运用时或减其量，或妄自加减，至其效难期。

图1

图2

今年六月，一位女士诉说她家姑患糖尿病20年，左足中趾溃疡半年，出示照片（图1）。在湖南屡治不愈，苦苦要求出方，勉为其难，出原方四妙勇安汤合内托生肌散七剂，内服。上周老太太特自湖南来穗致谢，云自服此方七剂，在当地再配五剂，前后12剂，半年的溃疡竟癒（图3）。

图3

虽然，此例只是糖尿病足之轻者，但在短期内愈合，足证此方之妙。