中医辩证治疗植物神经功能紊乱
随着社会生活节奏加快,工作压力增加,植物神经功能紊乱患者的数量明显增多。西医治疗尚缺乏有针对性的药物以及治疗手段,难以取得较好疗效。运用中医整体观和辨证论治特点及优势,辨病与辨证相结合,临证疗效显著。
病例:阳虚汗漏迟某,女,59 岁,2010 年 3 月 24 日初诊。主诉:自汗 4 个月。病史:该患自述于四个月前因感寒出现发热,汗出,头痛症状,自服感冒、退热药后,发热、头痛症状明显缓解,但此后整日汗出不止,身寒畏冷,为求中医药治疗,故今日来诊。植物神经功能紊乱是一组以内脏功能失调为主要表现的症候群。其主要特征是人体部分生理功能暂时性失调、神经内分泌出现相关改变而组织结构上并无相应病理变化。临床表现包括循环系统、消化系统、内分泌代谢、以及生殖系统等功能失调的症状,常伴随焦虑、紧张、忧郁等情绪变化。一般按器质性疾病治疗常无效。而中医辨证治疗植物神经功能紊乱方面造诣颇深,疗效显著。现选病案三例并分析,敬请同道批评指正。
现症见:全身汗出不止,身寒畏冷,小腹凉,神疲乏力,舌质淡,苔薄白,脉沉弱。中医辨证:汗证 ( 阳虚不固,营卫失调 )治则:调和营卫,复阳固表。方药:桂枝加附子汤加减桂 枝 15g, 白 芍 15g, 生 姜 15g, 大 枣5枚,炙甘草 15g, 附子 10g, 黄芪 15g, 麻黄根 15g, 五味子15g。按:本案系因患者发汗太过,表证未解,更见阳虚漏汗,同时损伤阴液所致。表阳虚,卫外不固,腠理疏松,营不内守,营卫失调故汗出不止;阳虚卫外不固,失于温煦故身寒畏冷、小腹凉;阳虚不足以温煦,阴虚不足以濡润,筋脉失于温养,故乏力;脉沉弱为阳虚,鼓动无力所致。以上药物谨遵医嘱抓药出现问题概不负责
综合分析,本案病机为阳虚不固,营卫失调,属本虚之证。治宜调和营卫,复阳固表,方用桂枝加附子汤加减。该方源自《伤寒论·太阳病辨证论治》:“太阳病,发汗,遂漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者,桂枝加附子汤主之。”恰和本案,方中桂枝解肌发表散寒,为君药。白芍益阴敛营,为臣药。桂、芍相合,调和营卫,解肌祛风。附子温经复阳,固表止汗,亦为臣药。生姜辛温,助桂枝解肌;大枣甘平,益气补中,滋脾生津;姜、枣相合,升腾脾胃生发之气而调和营卫,共为佐药。炙甘草益气和中,调和诸药,合桂枝辛甘化阳,合芍药酸甘化阴,三者相伍使阴阳调和,为佐使药。
在此方基础上加黄芪益气固表止汗:麻黄根、五味子收敛固涩而止汗:诸药合用使表里之阳气旺盛,阴阳营卫调和。全方共奏调和营卫,复阳固表之功。使阳气旺盛,卫外得固,寒邪得除,则汗自止,诸症自愈。