经方临证（二）

桂枝加人参汤治久病腹泻

杨某，女，37岁，安溪县芦田镇人氏，2019年8月28日就诊。

自言一年来经常腹泻，屡治不愈。刻诊：腹泻，大便粘软，头昏，神疲乏力，气怯，多汗，面部散布小痤疮，晚上口腔常有血丝，纳呆，小便黄赤，月经量少，色黑，来潮前胸乳胀满，白带量多，舌淡白，边有浅齿痕，苔白，脉沉细迟无力。

此为脾肾阳虚，肝郁乘土，脾失健运，水湿下注所致。治以温补脾肾，运化水湿，少佐理气疏肝。

处以桂枝人参汤加味：桂枝尖 、炙甘草、苍术 、党参、干姜、生姜 、黑顺片、醋香附、仙鹤草 、夏枯草。5付。水煎服

2019年9月13日复诊，言腹泻已止，诸症好转，但睡眠不佳，要求再予调理。 舌淡白，边有浅齿痕，苔白，脉沉细迟。

再予原方加减：桂枝尖 、炙甘草、 苍术、 党参、干姜、生姜、黑顺片、 醋香附、仙鹤草、夏枯草、黑杜仲、茯苓、北柴胡、合欢花。