【悟道了玄医道传承：癫病（精神分裂症）】

癫病（精神分裂症）

癫病是脑神和脏神功能失调的一种精神疾病。多由禀赋不足、七情内伤等因素导致脏腑功能失调，气滞痰结血瘀，蒙塞心神，神明失用而成。临床以精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，语无伦次，静而少动，妄见妄闻，哭笑无常等症状为特征。西医学中的精神分裂症的偏执型与单纯型、心境障碍抑郁症及恶劣心境障碍参照本病辨证论治。诊断依据

1、有精神抑郁，多疑多虑，或焦急胆怯，自语少动，或悲郁善哭，呆痴等性格和行为异常表现。

2、多有情志刺激、意欲不遂等诱发因素。

3、有癫病的家族史。

4、排除药物原因导致者。

5、头颅CT及其他辅助检查无异常发现。

鉴别要点

1、郁病多以易善哭，胸胁胀痛，喉中如有异物，失眠等症，以自我感觉异常，自制力差为主要表现。癫病一般已失自制力，临床多以性格和行为异常为主要表现。

2、痴病以智能活动障碍为突出表现，以神情呆滞，愚笨迟钝为主要证候特征，其部分症状可自制。辨证论治

1、辨证要点

（1）辨证候特征：癫病的证候特征为神情郁闷，沉默痴呆，自笑自语，语无伦次，秽洁不知，不知羞耻，积年累月不愈。

（2）辨病位：癫病是脑神与脏神功能严重失调的一类疾病，病位多涉及心、肝、脾、肾。病位在心者，自言自语自笑，神思恍惚，心悸易惊，夜寐多梦，如人将捕之；病位在肝者，情绪不稳，喜怒无常，时而抑郁，时而刚暴，甚则冲动毁物，外跑伤人，骂詈狂叫，不避亲疏，其势凶狠；病位在脾者，病程日久，面色白，自言自语，肢体倦怠，喜静恶动，生活懒散；病位在肾者，记忆大减，无高级意向要求，独居一处，喜静恶动，怕见生人，易惊胆怯，甚则秽洁不知，不知冷热，低声自语，时而自笑。

（3）辨别病性：癫病的病性为本虚标实，初期为邪实，中期为虚实夹杂，后期以虚为主。邪实即气滞，痰盛，血瘀；正虚即气、血、津液亏虚，脑神脏神功能下降。

2、治疗原则初期多以邪实为主，应用理气开郁，化痰开窍之法；中期以虚实夹杂居多，治疗当扶正祛邪；后期多正虚，应予补益心脾，养血安神之法。

3、分证论治

（1）痰气郁结

【证候】精神抑郁，表情淡漠，神志呆痴，语无伦次，或喃喃自语，喜怒无常，胸闷叹息，忧虑多疑，不思饮食，或恶心，呕吐痰涎，舌苔白腻，脉弦滑。

【治法】理气解郁，化痰开窍。

【方药】顺气豁痰汤加减。药用半夏10g，陈皮9g，胆南星10g，茯苓15g，川贝母、竹沥、枳实、木香、香附、菖蒲、郁金、远志各10g。

（2）气虚痰结

【证候】癫病日久，神情淡漠，不动不语，甚则呆若木鸡，目瞪若愚，傻笑自语，思维混乱，甚则妄见、妄

五、自责自罪，面色萎黄，气短乏力，食少纳呆，舌淡，脉浮数细弱。

【治法】益气健脾，涤痰开窍。

方药）涤痰汤合四君子汤。药用党参、茯苓各15g，白术、清半夏各10g、陈皮9g，胆南星、枳实、竹茹、石菖蒲、郁金各10g，炙甘草6g。

（3）心脾两虚

【证候】癫病迁延日久，面色苍白无华，少动懒言，神思恍惚，心悸易惊，善悲欲哭，意志衰退，妄想妄见妄闻，夜寐多梦，不饮食，便溏，舌质淡，舌体胖大且边有齿痕，苔薄白，脉沉细而弱。

【治法】健脾益气，养心安神。

【方药】养心汤化裁。药用人参、炙黄芪各18g，酸枣仁、茯苓各15g，当归、川芎、炙远志、柏子仁、五味子各10g，肉桂、甘草各6g。

4、针灸疗法合作者辨证取穴肝俞、脾俞、神门、人中、百会、内关、间使、足三里、涌泉、翳风等，可分组选用。一般实证泻法，虚实夹杂宜平补平泻，虚证补法，且可加灸。