佛罗里达大学Michael Rutenberg教授：质子治疗食管癌可显著降低副反应发生率

11月18日，首届合肥国际质子重离子放疗论坛暨第三届合肥国际放射医学物理论坛上，来自佛罗里达大学质子中心（UFHPTI）的Michael Rutenberg教授做了题为《探讨食管癌质子放疗的本质》的演讲。质子中国现将演讲内容整理如下。

食管癌是全球第八位常见肿瘤，中国每年新发病例及死亡病例分别约为290,000例和18,000例，远高于美国的219,000例和15,500例。食管癌主要有两种组织学类型，超过90%的食管癌为鳞癌（SCC）和腺癌（AC）。中国超过80%为鳞癌，美国超过70%的病例为腺癌。

I期食管癌以手术治疗为主，II-III期食管癌以放化疗联合后期手术治疗（三联疗法）为主；IV期食管癌以化疗联合或不联合放疗为主。

食管癌放射治疗面临的挑战

由于食管的解剖位置邻近多个重要器官，2/3经过放化疗和手术治疗的患者会发生心肺副反应；25-45%的术后死亡病例与心肺并发症相关；肺部低/中剂量辐射剂量（5-10Gy）与肺部并发症相关；对心脏的照射剂量与早期和晚期心脏并发症有关。

质子治疗食管癌可显著降低副反应发生率

一项食管癌3D适形放疗（3D-CRT）、调强放疗（IMRT）及被动散射质子治疗的对照研究显示，尽管三种放疗方式都可以很好地覆盖靶区，但是质子治疗周围组织的受照剂量要远低于另外两种放疗方式。