【朱进忠：十味温胆汤-耳聋耳鸣、神经性耳聋】

十味温胆汤组成：

黄芪15克，当归10克（当归补血汤—补气血）

党参10克，麦冬10克，五味子10克（生脉饮—补气养阴）

半夏10克，竹茹10克，枳实10克，陈皮10克，茯苓10克，甘草6克（温胆汤—理气化痰）

菖蒲10克，远志10克（化痰开窍安神）。

功用：补气养阴，理气化痰

治疗：气阴两虚，痰郁气结证。

有火的，加知母。

有淤血的，加丹参，川芎，苏木等。

阴虚甚的，加生地、玄参。

1、耳聋耳鸣

邮电局职工，尤其是长途电话工人，常患一种耳聋耳鸣证，数十年来求治者甚多，而见效者甚少。及查色脉，大多虚弦而滑，面色较白，长期失眠，或时见烦躁易怒。思之，乃心气之不足，痰火内阻者，予十味温胆汤治之多效。

曾治患者耿××，女，38岁。长途电话工人。近5年来听力日渐下降，近半年来几乎听不见电话传来的声音而不能坚持工作，失眠心烦、口干口苦，烦躁。审其面色较白，舌苔薄白，脉虚弦滑。

为拟十味温胆汤加减：黄芪15克，当归10克，麦冬10克，党参10克，五味子10克，竹茹10克，枳实10克，半夏10克，陈皮10克，茯苓10克，甘草6克，菖蒲10克，远志10克。服药6剂，耳鸣耳聋好转，继服30剂诸证消失而愈。

2、神经性耳聋

邓x×，女，40岁。

听力日渐下降6年多，近1年来连电话的声音也听不清楚，不得不完全停止一切工作。医诊神经性耳聋。先用西药、针灸治疗4年多不效，继又以中药培补肾气之剂近3年而日渐加重。

细察其证，两耳几乎听不见任何声音，心烦失眠，口苦咽干，面色皓白，舌苔薄白，脉虚弦滑。

综合脉证，思之：《内经》曾云：肾开窍于耳，心亦开窍于耳。

肾之阴虚可以引起耳聋耳鸣，肾之气虚亦可引起耳聋耳鸣。

肾之阴虚者与滋阴补肾可愈，肾之气虚者与培补肾气可痊。

然本病滋肾不效，益阳无功，说明本病不在肾脏。今脉虚弦滑者，病在心也，面色皓白，脉虚者，心之气阴两虚也，滑数脉者痰火阻于心窍也。

治宜培补心之气阴以扶正，化痰开窍泻火以除其邪。

处方：黄芪15克，当归10克，麦冬10克，党参10克，五味子10克，竹茹10克，枳实10克，半夏10克，陈皮10克，茯苓10克，甘草10克，菖蒲10克，远志10克，川芎10克。

服药6剂，耳鸣耳聋好转；继服30剂，诸证消失，愈。

某医云：既云有痰火，何不多用泻火之品，而反加一味川芎也？

答曰：脉见弦滑者为痰火，故用温胆汤法以治痰火，然其脉不数且弦说明火邪不盛而兼肝气之郁，故以川芎之入肝解郁者相佐以启闭郁之气机也。