一张方,扫五邪!寒积、湿积、气积、血积、痰积,应声而散

(本文仅供学习、参考,不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂,必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试。)

本文理论依据:《中医方剂学》、《中医药学高级丛书·方剂学》

你好,我是中医人,文君然。

今天这篇文字,我想和你聊一张神通广大的方子。

为啥说它神通广大啊?

因为它凭一己之力,可以清扫我们体内的五种邪气。

看到这里,熟悉中医方剂的朋友肯定猜出来了。

这就是五积散。你看看吧:

苍术、桔梗各15克,枳壳、陈皮各9克,芍药、白芷、川芎、当归、甘草、肉桂、茯苓各5克,制半夏5克,厚朴、干姜各6克,麻黄6克。

所有这些,做成散剂,每次服用9克,生姜三片,水煎服。同时也可以作为汤剂来用。

它是怎么扫荡我们体内的五种邪气的呢?

第一个,应对寒邪。其中的麻黄和白芷,发表散寒除外寒。干姜和肉桂温里,散里寒。这是针对寒邪的。

第二个,应对湿邪。苍术、厚朴、陈皮、甘草,这是不是平胃散啊?对了。平胃散,可以化脾湿。这就是针对湿邪的。

第三个,应对痰邪。你能看到陈皮、半夏、茯苓、甘草这四味药吧?对了。它们是二陈汤。二陈汤,用于化痰邪。

第四个,应对淤血。当归、芍药、川芎,这三味药能活血化瘀,治的就是淤血、血积。

第五个,应对气郁之邪。怎么行气理气啊?桔梗、枳壳、厚朴、陈皮,这四味药有理气之功,会把患者一身的气机打开。

上述五个,中医行话讲,叫做五积。寒积、湿积、痰积、血积、气积,这就叫五积。由于上头这方子,能把这五积都给化散掉,所以就叫五积散。

那么,这五积,总得有个头领吧?不然,群龙无首是不行的。

谁来当头头呢?答案是寒积。正是外感寒邪,内伤生冷,内寒和外寒一起作乱,这才引发出痰湿郁积、气血失常的诸多问题。

因此,这个方子,主要作用就在于治疗外感风寒、内伤生冷之证,是中医的解表温里剂。

患者主要的表现,就是身热无汗、头痛身痛、项背拘挛、胸闷腹满,不思饮食,甚至呕恶。这就是外寒加上内寒,一起作乱的表现。在这个状态下,人就容易气机失调、气血不和。比如说女子,这时候就有月经不调、心腹疼痛等等表现。

我这么说,你可能还是觉得雨里雾里的。好吧,我现在给你讲个医案故事。你就明白了。

话说有这么一个男子,当时年纪是45岁,姓邹。

这个人怎么回事呢?腰疼半个月,卧床不起,甚至不能翻身。白天晚上地疼,一刻不得消停。扎针灸、口服药等办法,都尝试过,效果一般。用上,能好点。不用,就恢复原状。

这个病怎么得上的呢?

说来也令人哭笑不得:患者20天之前,自觉暑热难耐,于是就喝了好多凉水,冰镇啤酒。汗出不止的时候,他又和一帮朋友到河中去洗澡。

玩了一整天,他又回到家乘凉,半夜才回屋睡觉。

结果,第二天一起床,他就感觉到腰痛异常,浑身不适。

用患者自己的话来说,这就是作出来的。

怎么办啊?既然常规办法不行,他就打算看中医,喝汤药。

刻诊,见患者苔白腻,脉沉迟,浑身无汗。医家很快就给开了方子。什么呢?就是上头的五积散,配上牛膝和细辛。

结果如何?患者服用3剂以后,患者忽然就感觉到身上出汗了。出汗以后,身体仿佛卸下了千斤重担,有说不出的畅快。紧接着,原方再用5剂,患者诸证悉平。

这张医案,原载于1987年的《湖南中医学院学报》。这是我近些年非常重视的一张医案。

这是怎么回事呢?

我给你说说。

方才我讲了,五积散的主治是什么啊?是寒邪。外感寒邪,内伤生冷,以及由此而引发的各种问题。

你看上头这个患者,又是跳到河里洗澡,回家以后又是乘凉到半夜。这就要感受外寒了。

同时,人家还喝凉水冷酒呢,这就要有里寒了。

好了,外寒和里寒一起产生作用,患者痰湿内阻,故而舌苔白腻。气血郁滞,故而腰身疼痛。寒邪郁滞肌表,腠理不得舒张,所以无汗。寒邪令气血通行不利,故而脉象沉迟。

你看看,这一切,是不是从寒邪这里发展来的?

既然如此,那我们就得从化寒积入手。寒邪一散,气血就为之通畅,患者的腰痛,才可以彻底解决。

所以,医家用了五积散。

麻黄白芷,散寒解表。干姜肉桂,温散里寒。芍药、当归、川芎活血化瘀,使得患者通而不痛。

患者又是河里洗澡,又是喝冷水冰酒,结果必然寒湿侵犯经脉,阻遏气机运行。这就进一步加剧了淤血作痛。所以接下来,用苍术、桔梗、枳壳、陈皮、茯苓、半夏、厚朴理气化湿,健脾除痰。同时,再配上牛膝和细辛。牛膝,强腰膝。细辛,可以进一步温经散寒。

患者用药后,寒邪被迅速化解。尤其是他的体表寒邪,不战自退。于是,患者出了一身汗。紧接着,就彻底好起来了。这就是基本的调治思路和过程。

我这么一说,你应该知道,这五积散的神通了吧?它的确是一张照顾全面,能力强大的方子。

其实,五积散治疗腰痛、坐骨神经痛,这在中医业界是有口皆碑的事情。另外,像胃痛、痛经等属于寒邪为患的,也可以用它治。当然,湿热为患、素体阴虚的人,就不适合用了。

我这样解说,只是最基础、最简单的解说。你要真是感兴趣,就去阅读中医方剂学的相关书籍,多看它的医案,多了解古往今来的医家,对此方的论述。你看得多了,就可以融会贯通,最终形成自己的认识。

好了,关于这个五积散,我今天就给你解说到这里。希望我的文字,能对你在学习中医的路上,产生一点帮助。

全文完。我感谢你的阅读。

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