每日两肌---冈上肌和前三角肌

冈上肌

1 附着点

起点：肩胛骨冈上窝

止点：肱骨大结节上部

2 作用：在肩关节处将手臂外展

3 神经支配：肩胛上神经（C5、C6），起自臂丛上干，向后走形经肩胛上切迹进入冈上窝，继而伴肩胛上动脉一起绕建家岗外侧缘转入冈下窝，分布于冈上肌、冈下肌和肩关节。肩胛上切迹处该神经最易损伤，损伤后便显出冈上肌和冈下肌无力，肩关节疼痛等症状。

4 损伤

（1）冈上肌上的扳机点也常因为急性或慢性的肌肉过度使用（如：需长时间将手臂维持在外展姿势，尤其高于肩膀的高度）、当手臂放置在身体两侧并拿重物时或遛狗时持续着拉着狗绳（皆需要冈上肌收缩来将肱骨维持在盂窝中），或外伤（如：肩关节脱臼）所致。

（2）冈上肌的扳机点容易产生辗轧音，很难执行肩关节外展且会产生强烈的疼痛，休息时会由钝痛、肩膀僵硬、因为疼痛难以入眠、在肱骨附着处有极端的疼痛感。

（3）冈上肌上的扳机点的转移模式必须与冈下肌、小圆肌、大圆肌、三角肌、喙肱肌、肱二头肌、肱三头肌、肱桡肌、桡侧腕长伸肌、伸指肌、旋后肌、胸大肌、锁骨下肌、斜角肌及后上锯肌的转移模式区分开来。

（4）冈上肌上的扳机点常常会被错误的评估为旋转肌袖肌腱炎或撕裂、肩关节滑膜炎、颈椎间盘症候群及外上髁炎。

（5）相关的扳机点常会发生在冈上肌、小圆肌、肩胛下肌、上斜方肌、三角肌及背阔肌。

（6）注意：冈上肌及冈下肌与肩关节外侧的转移区一样。然而由冈下肌来的转移痛比冈上肌的转移痛感觉起来较为深层。

5 肌肉牵拉

前三角肌

1 附着点

起点：锁骨远端外1/3，肩峰外侧缘以及肩胛冈

止点：肱骨的三角肌粗隆

2 作用：在肩关节处将手臂屈曲、外展、内转及水平屈曲。

3 神经支配：腋神经（C5、C6），从臂丛后束发出，与旋肱后血管伴行向后外方向，穿经腋窝后壁的四边孔后，经肱骨外科颈至三角肌深面，发支支配三角肌和小圆肌。

4 损伤

（1）前三角肌上的扳机点也常因为急性或慢性的肌肉过度使用（从长时间将手臂维持在外展或屈曲状态，例如工作时使用电脑键盘）、直接的伤害及冈上肌的扳机点所致。

（2）当肩关节处执行外展或屈曲时，前三角肌上的扳机点可能会产生肌肉无力的现象。

（3）前三角肌上的扳机点的转移模式必须与斜角肌、胸大肌、胸小肌、喙肱肌、冈上肌、冈下肌及肱二头肌的转移模式区分开来。

（4）前三角肌上的扳机点常常会被错误的评估为旋转肌袖的撕裂伤、肱二头肌肌腱炎、三角肌/肩峰下滑囊炎、盂肱关节或尖峰锁骨关节炎火第五颈椎神经压迫。

（5）相关的扳机点常会发生在胸大肌的锁骨头、冈上肌、肱二头肌、背阔肌及胸大肌。

5 肌肉牵拉

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