谁来为AI养老、AI助残买单？
澳洲的奶粉、日本的尿不湿、德国的婴儿床、韩国的奶瓶……三四线都算不上的小县城，一个刚有宝宝的家庭，开销80%都用在了婴儿身上。妈妈们细心认真查阅攻略、交流心得，生怕一丝一毫的怠慢。而在上海中环内的小区内，冬天尚未来临的季节，他们裹着大棉被坐在小区门口，看着来来往往人群，一待就是一上午。他们不敢喝水，怕来不及上厕所，吃饭也不利索，抖动着咽下去的都是即将冷掉的米饭。而在不富裕的农村，腿脚不便害怕跌倒的老人，甚至一年也难见几次屋外的太阳。
相较新生儿群体出生率，中国老年人膨胀的速度更快。据预计，2020年全国60岁以上老年人口将增加到2.55亿左右，2025年，将进一步突破到3亿。这意味着，我们作为人口大国，每五个人里面就有一位60岁以上的老人。
从现状来看，我国发展养老体系尚不完善。尤其是康复辅具市场规模，美国该产业的规模约为1.28万亿人民币，产品约4万种；日本拥有1.76万亿的规模，包含4万种康复辅具产品。而在庞大的人口基数下，我国的康复辅具市场规模目前约为4300亿人民币，仅有1.5万种康复辅具产品。
在政府政策尚未全面落地的情况下，高昂的成本与售价，是摆在企业和消费者面前的一座大山。“据我了解，瑞士有一款很常见的防褥疮坐垫，很适合腿脚不便的老人。”一名社区医生表示，10年前曾在某次会议上见过此种坐垫，但高达7000元的售价，让中国老年群体望而却步，即使十年后的今天，因消费习惯问题，类似的坐垫仍未能普及。
所幸的是，近几年的人工智能、智能硬件等技术创新也正在推动康复辅具行业快速往前走。他们的目标用户，除主力的老年群体外，还辐射到更多的残障人、认知障碍等群体。更易操作、更为轻便、数据更为精准的智能产品，不仅能够大幅降低成本，更重要的是，这些带有“温度感”的产品，减轻人们的心理负担，让他们更有“尊严”地生活着。
意念假肢获得真实感
“帕金森两年，老人手抖得厉害，吃饭都很困难怎么办？”无数网友在网络上留下了搜索的痕迹。传统康复辅具难以解决的问题，新技术能找到突破口吗？
实际上，三四年前谷歌已经给出了答案，他们推出的Liftware Steady产品利用传感器以及相关算法，通过感知和预测“帕金森症”患者的手部抖动，并依此对勺子进行调节，平均能减少76%的抖动对勺子的影响，而另一家团队通过可穿戴设备GyroGlove（陀螺手套）减少手部90%的颤动。让人感到更有温度的是，谷歌在Liftware Steady基础上，推出了Liftware Level ，解决了存在手部障碍的小儿麻痹、中风患者吃饭的问题。
即使传统的康复辅具方面，中国与欧美日本等发达国家存在一定差距，但是在人工智能等新技术驱动康复辅具产品，中国相关初创团队走在技术最前沿。去年Facebook宣布，开始研究脑机接口技术，可早在2014年，来自中国的哈佛脑科学中心博士韩璧丞，就已经成立了BrainCO，研究如何“让脑机接口技术落地”。脑机接口技术被誉为人工智能的下一代技术，简单理解，就是利用人工智能，人们可以通过意念控制实物。这一项目的落地，对残障人士意义格外不同。“假肢是不能动的，但是利用脑机接口技术可以把这个假肢进行神经重连，通过一定的训练，让人去控制这个假肢。” 韩璧丞说道。
去年在湖南卫视一档科技节目中，从小意外失去双手的中国残奥运动员倪敏成通过假肢实现了“握手”，而他多年可以“提笔写字”的愿望，也在现场得以实现。韩璧丞介绍到，除了倪敏成外，他们还有三个安装智能义肢的案例，“其中一名小女孩还提出能不能弹钢琴的要求。” 韩璧丞说道，不像倪敏成是成年人，肌肉信号强，握笔写字这类动作通过短暂训练即可掌握，“小女孩的肌肉信号偏弱，我们几位教授研究可行性之后才干承接下来。原本每天训练3个小时，但是她太想弹钢琴了，每天自己能练上13个小时，四五个月后，她胳膊练粗了两三厘米。”好在结果很欣慰，她的钢琴梦实现了。
解决传统器械痛点
针对B端市场，脉沃医疗科技联合创始人李巍也希望通过新技术去改变现状。他们主要的产品是三维运动捕捉与步态分析设备，像帕金森症、儿童脑瘫、中风和关节置换术等患者都呈现出步态行走上的异常。在进行疾病诊断、康复评估以及辅助其功能重建过程中，步态分析都是较为常见、有效的评估方法。
但是传统的高精度步态分析仪器，不仅成本高昂，机器笨重，操作起来效率很低。首先科室面积需要60平方米以上，检测时，患者需裸身贴五六十个光标点，然后需要有专业的技师，进行人工的定义、建模、计算，最后再出报告。这样的一套流程下来，一台传统设备每天最多能完成三个患者的检测。“有些资源紧张的医院，甚至都没有相关设备，他们会引导患者去别的医院或者实验室做分析。” 李巍说道。
李巍推出的ODONATE设备，主要解决的就是效率问题。步态分析分为两个过程，识别和重建过程，每个过程都分为两个步骤，贴点采集、标记和建模。传统的设备全部是通过人工的方式来完成的，而ODONATE引入了图像识别技术和深度学习等，将所有人工工作全部由人工智能取代。“程序简化后，保证采集精度的同时，机器体积小了，既不需要特定面积的科室，也不需专业人员花大量的人工完成监测。原本一天只能看三个的限制也没有了。”李巍表示，他们在全国已经和三四家医院达成了合作，实行特定病种的监测解决方案，同时依靠大数据，跟医院合作创立康复指导的标准和指南，进而制定运动康复领域的诊断标准。
成本，难以跨过的坎
根据潜在需求预判，到2020年，全国康复辅具产业规模将突破7000亿元。人工智能新技术引入，正在带动整个行业的发展。中国生物医学工程学会理事、钱璟康复总经理樊天润谈到技术创新时说道，“现在比较热门的VR/AR、体感技术、3D打印、机器人以及人工智能、大数据，都是康复辅具发展的最新动力跟主要动力，它可以吸引广大人群和政府的眼球，可以把很多不能实现的康复器具呈现出来，这本身来讲是我们康复产业发展的最主要原动力。”
即使是最主要的动力，仍然面临着“成本”的桎梏。传统的步态分析设备，采购价大概300万元左右，李巍的一代产品，虽然价格上下降了近30%，但是仍然在200万元左右。“我们团队是先自掏腰包做出了产品样机，然后才拿到了近千万元的融资。”李巍表示，这笔钱主要用于团队扩张与产品推广上。“三甲、二甲、社区医院数量虽然庞大，但是由于康复部分利润低，设备成本高，说服他们花300万更新设备难度还是很大。”李巍今年的目标是卖出两三台设备，回款可以维持团队一段时间的运营，该团队近期将推出分别适用于二级医院、社区医院、甚至家庭端的经济实惠的小型化设备。
“中国残障人士的生活水平普遍不高。我们走访了70多个残障人士，他们月平均收入不超过2000元，每天在家里能做的就是叠箱子等简单工作。” 韩璧丞表示，因为假肢的价格过高，日常生活中很少能看到他们的身影，“传统的好一点假肢大概需要6万美元左右，只有极少数人用得起。”
韩璧丞的项目比李巍好一点的是，他们面临的消费端，带有一点社会公益性质，政策包括社会帮助都有一定的倾斜。为了让残障人士负担得起，韩璧丞在努力把价格降到原来的二十分之一，残障人士大概能以两三万人民币的价格安装，“我们现在跟很多企业合作，有一定的名额帮助缺少手臂的残障人士免费安装义肢。”
谁来买单？
种类多，量太少，是康复辅具行业的显著特点。投资者认为，尤其是医用型辅具器械，如果单靠综合性医院的康复科，这个器械市场很难发展起来。一个综合性医院的康复科有多少康复器材，需求量十分有限，也就很难养活研发团队，最终还是需要专业的康复类医院支撑。
不过康复医院也是精准化管理，对成本的控制意识非常强，装修、人力成本、药品管理，任何一个环节都要严加把控，“像我们购买1.5T的超导磁共振，公立医院可能预算就有八百万到一千万，我们只花了三百二十万，而且分期付款。” 复旦医院管理公司董事长章滨云表示，康复行业是“一分一厘抠出来的行当，绝不是很容易做的。”
成本导致的费用支付问题，紧紧掐着养老产业的命脉。近年来，国家高度重视康复辅具产业的发展，中央下发了一系列政策文件，将发展康复辅具产业列为一个重要内容。
11月7日，上海《关于深化审评审批制度改革鼓励药品医疗器械创新的实施意见》（以下简称“鼓励药械创新32条”）正式出台并实施，从改革临床试验管理、加快药品医疗器械上市、建设全球领先的生物医药创新研发高地、加强药品医疗器械全生命周期管理和服务、提升技术支撑能力、强化保障措施等6个方面提出了32条改革任务，这个消息令医疗器械行业十分振奋，但对于如何降低使用门槛，尤其是对居家康复，还没有特别针对性的政策。
另一方面，与设施较为完善的城市相比，农村的老龄群体面临的困境大，不仅相关配套政策滞后，他们有待培育认知与消费能力也在制约着行业发展。
医疗辅具的市场跟一个国家的生活是一个线性关系，这个国家平均生活水平高，对辅具的需求以及种类的需求也就越高。“产业要发展起来，需要大体量有能力支付的对象。”在这点上，火山资本管理合伙人章苏阳认为，当前社会现状很难支付这一笔费用，“一名70岁的老人，不管是住院、康复、去养老院，费用都是由家庭承担，简单而言，50岁群体在支撑70岁的人。但是我们国家较为富裕或者又能支付的群体是从40岁左右开始，我们在这方面的市场扩大可能要等十年左右。”
编辑：挨踢妹
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来源：《IT时报》公众号vittimes