新冠疫苗，先给老人还是先给医护？这是一个问题

随着新冠疫苗在各国陆续的上市，每个国家都选择了不同的接种方案。瑞典的方案是先给住在老人院的老人打疫苗，然后给其他70岁以上的老人接种，之后才给医护人员接种。而中国的策略是先给高风险人群接种，比如医护人员，海关工作者，冷链运输工作者。而对于60岁以上的老人，中国目前是完全不建议接种疫苗的，因为中国的疫苗在老年群体中的临床数据暂时还不充分。

瑞典的疫苗接种优先顺序是公共卫生局制定的。目前随着各大医院重症监护室满员，压力越来越大，越来越多的人，包括哥德堡Sahlgrenska医院的负责人和斯堪那省的护士工会，都要求提高医护人员的优先级，立刻开始展开医护人员的接种工作，以保证医疗系统能正常运转。

Sahlgrenska重症监护室的主任医师Kai Knudsen告诉媒体：“我从道义上理解公共卫生局的决定，他们现在想要优先保护那些在春季第一波疫情中没有被保护好的那些老人。但是老人院的问题主要是没有个人防护用品。瑞典的人均重症监护床位数量本来就是全欧洲最少的之一。我们已经连轴转了一年时间了，不断的有医护被感染。如果出现更多的医护被感染的话，我都不知道我们该怎么办了。”

其实，早在11月份的时候世界卫生组织WHO就发表了文件讨论了疫苗上市后接种优先级的问题。文件表示，如果社区传播很严重，而疫苗的量只够接种少量的人口（1-10%）的时候，应当优先给一线的医护接种疫苗。

其他北欧国家，比如丹麦是把老人院和老人和一线的医护放在同一个优先级的组里面的，同时在这两组人群开展接种工作；而芬兰，是明确把一线的医护排在老人前面的，先给会接触到新冠病人的急诊和重症监护室的医护人员优先接种新冠疫苗的，而80岁以上的老人要等到1月中下旬才开始接种；挪威最近在经过讨论之后提高了医护接种疫苗的优先级。在圣诞节前，挪威公布的疫苗接种计划是先给养老院的老人接种，然后按照年龄，先85岁以上，然后75岁以上，65岁以上这样的顺序。但随着挪威国内感染率的增高，在元旦前，挪威的公共卫生部门又发表了新的疫苗接种策略，把一线医护人员的接种优先级提高到了和老人院的老人同一级别，也就是说挪威现在的接种优先级规定和丹麦是一样的。

不过瑞典公共卫生局的首席流行病学家，人称安国师的Anders Tegnell认为接种疫苗的先后顺序问题应该根据每个国家的具体国情来考量，他表示：“我理解世界卫生组织为什么会要求优先给医护接种。很多国家的医疗系统无法给医护提供足够的保护，但在瑞典我们对医护的保护很好。并不是所有的国家都有我们这样的条件。我们重症监护室的医护人员使用的个人防护用品质量是很好的，不像那些穷国一样。”

安国师承认瑞典医护确实有人感染新冠，但他认为这些感染跟接触新冠病人是无关的。他说：“我们的医院确实出现了一些传播，但是我们认为在接触病人的工作中感染新冠的几率是很低的。我们在仔细研究了医院内的病毒传播之后发现，医护都是在休息或者fika（注：吃茶点）的时候被同事传染的。”

瑞典林雪平大学的医学伦理学教授Lars Sandman也支持老人优先的接种方案。他认为：“根据瑞典的医疗法，每个人都是平等的，一个从事对社会重要的工作的人并不比一个无家可归的酒鬼更有高等。所以提高医护人员的优先级并不是一件完全没有争议的事情。” Lars Sandman教授指出：“如果我们认为医护应该优先接种疫苗的话，那其他的从事对社会重要的工作的人怎么办呢？学校老师、幼儿园保育员、公交司机？多重要才能算是足够重要？” 确实，瑞典教师工会前些时候也在媒体发声要求优先给教师接种疫苗。

不过，安国师其实也并没有完全否定优先给医护接种疫苗的可能，他声明：“事实上，每个省都是有权自己决定要不要现在就给医护先接种疫苗的。我们公共卫生局发布的只是建议，并不是要求。我们是不能强迫任何一个省先给哪个人群接种疫苗的。但我认为瑞典各个省的疫苗接种政策最好能保持一致，因为我们希望全国的医疗是平等的。”

参考新闻：

https://www.folkhalsomyndigheten.se/nyheter-och-press/nyhetsarkiv/2020/december/vaccin-mot-covid-19-forst-till-dem-som-behover-skyddet-mest/

https://www.dr.dk/nyheder/indland/vaccineret-sundhedspersonale-jubler-det-er-fuldstaendig-vanvittigt-stort

https://www.gp.se/nyheter/sverige/i-finland-f%C3%A5r-de-%C3%A4ldre-v%C3%A4nta-p%C3%A5-vaccinering-1.39371817

https://www.nrk.no/norge/helsepersonell-far-vaksinen-forst-sammen-med-de-eldste-1.15307643

https://www.dn.se/sverige/tegnell-vill-inte-andra-vaccinstrategin-trots-kritik-fran-varden/

https://www.gp.se/nyheter/%C3%B6verl%C3%A4karen-ratar-vaccinordningen-en-moralisk-strategi-1.39411977

https://www.svt.se/nyheter/inrikes/kravet-vaccinera-lararna

https://www.gp.se/nyheter/sverige/sv%C3%A5rt-att-v%C3%A4lja-vem-som-%C3%A4r-viktigast-att-vaccinera-1.39415486

https://www.dn.se/sverige/who-vardpersonal-bor-fa-covidvaccin-forst/