高热、水痘案例一则

男，34岁，电话问诊时间2020-12-21晚上

主诉：发热3天伴水痘1天。

一般情况：

精神、营养状况良好，3天前开始出现发热，伴身上零星水痘，问诊当天症状加重，高烧不退，39.6℃上下浮动，水痘遍及全身，咽痛。自发病口服西药无减轻。询问高热时伴有恶寒、口干、轻微口苦，少汗，食欲不振，胃胀，打嗝，大便稀粘，小便淡黄，舌质暗红，苔微黄腻。脉、腹诊缺。

予大青龙汤合半夏泻心汤加味，1剂，嘱次日反馈用药情况

组方：

麻黄18   桂枝10     白芍15     生姜10   

大枣10   甘草10     石膏60     连翘15    

桔梗30   姜半夏15   黄芩10     黄连6   

干姜6    党参15   

22日体温降至38℃左右，水痘仍有蔓延之势，周身、头面、耳道内皆可以看到，恶寒感消失，胃脘不适缓解，大便成形，烦躁。苔黄腻，脉腹诊缺。

转方：葛根升麻汤合黄连解毒汤加味，1剂，嘱每日反馈药后情况

组方：

葛根60   升麻15    白芍30     甘草15   

桔梗30   连翘15    薏苡仁30   苍术15   

黄连6    黄芩10    栀子6      黄柏10

23日，体温恢复正常，背部水痘开始减轻。

24日，体温稳定于36.8℃上下，水痘开始结痂。

25日，病情继续好转，咽痛已明显减轻，局部结痂脱落。

28日，照片显示头面及周身仅有零散疱疹。

30日，照片显示基本痊愈。