十一小长假已经结束,许多市民朋友们在假期时因为不健康的饮食方式和“能坐着绝不站着”的生活方式而导致了尿路结石急性发作,近期因该病前往医院就诊的患者明显增多。
尿路结石又称尿石症,它是泌尿系统的常见病之一,患病人群中男性明显多于女性,占比约为3:1,其患病率为1%至15%,且终生复发率高达50%。
尿石症可分为以肾、输尿管结石为主的上尿路结石和以膀胱、尿道结石为主的下尿路结石。
尿石症的病因较复杂。目前普遍认为不是由单一原因引起,遗传、环境、饮水量相对减少、泌尿系统异常及梗阻性疾病等因素均与之有关。
临床发现在低纬度高温地区,出汗量较大的人群中患尿石症比例较高,久坐不运动的人群较爱运动的人更易诱发结石症;因此,饮水少,排汗多是目前较为明确的尿石症成因。尿石症的主要症状有血尿和腰腹疼痛,多为突发的腰腹部疼痛或排尿疼痛,发作时疼痛剧烈,缓解后正常,很多患者在疼痛缓解后疏于就医,结果结石越长越大,引起血尿、肾积水等,严重时甚至可以导致肾功能衰竭。 但由于结石所在部位不同,具体的临床表现也有所不同。
其中上尿路结石常伴有腰腹部钝痛或绞痛、恶心、呕吐等症状,如停留在输尿管膀胱壁内段,可出现尿频、尿急、尿痛和排尿困难等膀胱刺激症状;合并感染还可出现发热等;上尿路结石梗阻损害肾脏功能,可对患者的身体造成严重影响。尿石症治疗一般采取保守治疗、体外冲击波碎石、微创内镜手术或开放手术等方式。第一,需多量饮水。为了预防尿石症,我们推荐每天的液体摄入量应在3升以上,使每天的尿液维持在2.5升以上。建议多喝白开水、橙汁或柠檬水,避免过多饮用咖啡、红茶和可乐等。第二,推荐多吃乳制品(如牛奶、干酪等)、豆腐、小鱼,以维持正常范围或适当程度的高钙饮食。
成人每天的钙摄入量维持在1克~1.2克。饮食中如果含钙过低,可以促进肠道对草酸的吸收、增加尿液中草酸的排泄。尿液中的草酸钙就如同河水中的小砂石,增多后容易聚集形成草酸钙结石。第三,少吃菠菜,既往病史有草酸钙结石的病人应该避免大量摄入富含草酸的食物。菠菜中的草酸含量是最高的,其他还有甘蓝、杏仁、花生、甜菜、红茶等。第四,不要过量补充维生素C。服用维生素C后,尿草酸的排泄会显著增加,形成草酸钙结石的危险程度也相应增加。推荐既往病史有草酸钙结石的人每天维生素C的摄入不要超过1克。
第五,推荐避免过量摄入动物蛋白质。高蛋白饮食可以增加尿液中钙和草酸盐的排泄,使尿液排泄的枸橼酸减少,并且使尿液呈酸性。这些都容易诱发尿路含钙结石的形成。第六,均衡饮食,保持尿液PH值在6.5以上。对于患有尿石症的人群,则要严防复发,在均衡饮食基础上养成多饮水的习惯。
在此,特别提示广大市民朋友,在药物治疗下,仍持续疼痛的患者需尽快进行外科干预治疗,去除结石,保护肾脏功能。