偏头痛与抑郁障碍共病诊治中国专家共识

偏头痛是一种常见的原发性头痛，严重影响病人的生活质量。

抑郁障碍同样是严重的致残性疾病。

研究表明由于共享多种发病机制，偏头痛与抑郁障碍共病颇为常见，且二者共病可能导致更复杂的症状和更差的预后，病人饱受痛苦。

目前多数临床医师对二者共病的认识不足，缺乏识别诊断能力，使得偏头痛病人合并的抑郁障碍或抑郁状态常被忽视，而抑郁障碍病人中相当部分的偏头痛未被识别，这种忽视可能导致治疗效果不佳，亟需提高临床认知。

加之二者分别归属不同学科疾病范畴，为共病的识别诊断及综合管理带来困难。

偏头痛与抑郁障碍相互增加发病风险，两者存在双向相关性，需引起重视。

治疗的目标

早诊早治、兼顾精神症状和躯体症状、提高生存质量、恢复社会功能。

由于偏头痛与抑郁障碍分属神经科和精神科疾病范畴，治疗时在传统专科治疗的同时，应两个学科甚至多学科合作，尤其对于药物治疗效果不佳或不良反应明显者，应多学科全面综合有效评估，合理选择治疗手段，优势互补，形成个体化治疗方案。

药物治疗的原则

药物治疗是目前临床治疗偏头痛与抑郁障碍共病的主要治疗方式，其治疗方案的制订建议遵循如下原则：

①用药种类尽量少，优先选择有多重作用的药物，尽量达到“一石二鸟”的效果；

②如果多药联合，应充分考虑药物相互作用及不良反应的叠加；

③避免使用可以治疗一类疾病，但同时可能加重另外一类疾病的药物；

④在安全性和耐受性之外，应充分考虑病人对治疗的满意度以及依从性；

⑤考虑两种疾病的特点和治疗周期：如偏头痛的急性期治疗不宜过频繁，而抑郁障碍的治疗包括急性期、巩固期和维持期，需要全病程治疗。

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参考文献

1. 偏头痛与抑郁障碍共病诊治中国专家共识2020版。

科室：药学科
作者：韦孝晨

审核：张军娣
编辑：刘彦会 
主编：吴新安