委中穴的神奇作用与功效

【别名】腘中(《灵枢·经脉》)、郄中(《素问·刺腰痛》王冰注)、血郄(《针灸资生经》)、腿凹(《医宗金鉴》).

【出处】出《灵枢·本输》

【归经】足太阳膀胱经.

【定位】在窝横纹中点,当股二头肌腱与半腱肌肌腱的中间.

【释名】委,指'屈';中,指正中.穴在窝横纹中央,当足膝委折之中曲而取之,故名.

【类属】

1.膀胱经下合穴.

2.足太阳膀胱经合穴.

【穴性】理血泻热、舒筋活络、缓急止痛.

【主治】

1.肢体病症腰背膝痛,?筋拘急,风湿痿痹,下肢不遂.

2.消化系统病症腹痛,吐泻,霍乱,肠炎.

3.神志病症中风昏迷,癫疾,瘛疭,风痫转筋.

4.外科病症丹毒,疔疮,疖肿,肌衄,皮肤瘙痒,荨麻疹,湿疹,痔疮.

5.其他疾病热病汗不出,暑病,疟疾,衄血不止.

【配伍】配关元、神门治遗尿配飞扬、承山治痔疮痛;配承浆治衄血;配委阳治筋急身热;配人中治急性腰扭伤;配曲池、风市治湿疹,痔疮;配曲池、解溪、风门、阿是穴治血热丹毒.

【刺灸法】直刺1~1.5寸,或用三棱针点刺静脉出血;可灸.

【古代应用】

《灵枢·邪气脏腑病形》:膀胱病者,小腹偏肿而痛,以手按之,即欲小便而不得,肩上热若脉陷,及足小指外廉及胫踝后皆热,若脉陷,取委中《针灸甲乙经》:热病侠脊痛,委中主之;疟,头重寒背起,先寒后热,渴不止,汗乃出,委中主之.

《席弘赋》:委中专治腰间痛…委腰痛脚挛急.

《玉龙歌》:更有委中之一穴,腰间诸疾任君攻.

《四总穴歌》:腰背委中求.

【临床报道神奇作用与功效】

1运动系统病症

(1)关节痛:《江西中医药》1995年增刊报道:委中等穴刺络放血治疗关节疼痛48例.取委中、尺泽穴,常规消毒,用三棱针缓慢地刺人穴位静脉充血明显处,出血约2~5ml,然后用消毒干棉球按压止血.结果:1次痊愈25例,显效14例,好转8例,无效1例,有效率97.9%

(2)膝关节痛:《天津中医学院学报》2001年第3期报道:委中穴刺络拔罐治疗膝关节疼痛70例.主穴:委中;配穴:内外膝眼、血海、阳陵泉等.穴位常规消毒后,委中以三棱针点刺10~20次,使之出血,并加拔火罐10分钟;余穴常规针刺.结果:痊愈15例(21.4%),显效35例50%),好转18例(25.7%),无效2例(2.9%),有效率95.6%.《中国针灸》2003年6期报道:委中穴刺络拔罐治疗老年性膝关节痛:取委中穴,予TDP照射20~40分钟,以有热感为度,待皮肤潮红充血后消毒委中穴及周围皮肤,以委中为中心,快速、重力用梅花针重叩1015次,然后迅速拔罐3~5分钟,使出瘀血,同时仍予TDP照射保暖,取罐后清除局部污血,再行拔罐1次.每周2次,共治疗8~10次.结果:66只患病膝关节痊愈13只(19.7%),显效39只(59.1%),好转11只(16.7%),无效3只(4.5%),有效率95.5%,愈显率78.8%.

(3)腰扭伤:《针灸学报》1991年第1期报道:委中刺血治疗急性腰扭伤58例.取委中穴处瘀血明显的络脉,用三棱针迅速刺入约0.1~0.2寸,出血1~3ml,当出血由紫黑色转为鲜红色时,用干棉球压迫止血.结果:1次痊愈32例,显效18例,好转8例,全部有效.《中医函授通讯》1995年第2期报道:委中刺血治疗急性腰扭伤.患者双手扶桌站立,下肢伸直,腘窝绷紧使其血络暴露,以委中为中心用三棱针缓慢刺入络脉中,深浅适宜.施术后让患者缓慢活动腰部.若扭伤6~12小时内接受刺血治疗,一般1次即可缓解疼痛.《建中医药》1995年第9期报道:

重按委中穴治疗急性腰扭伤89例.患者坐位,膝关节屈曲100左右,医者用食指或中指点按于委中穴处,边揉边按,力量逐渐由轻到重,以患者能耐受为度.此时患者会感到?窝部酸胀感,或向腰部、足踝部放射,在按压过程中,令患者活动腰部.《中国民间疗法》2004年第5期报道点刺委中穴治疗急性腰扭伤53例.取患侧委中穴,先用点穴棒点穴,要求速度快力量大,以病人能忍受为度,点3次后用酒精消毒,在委中穴处用三棱针刺血每日1次.结果:经治疗1~5次,治愈39例,好转14例,全部有效.

(4)慢性腰痛:《江西中医药》2004年第10期报道:委中刺络放血治疗慢性腰痛27例.双侧委中常规消毒后,用三棱针对准委中部青紫脉络处,斜刺入脉,迅速退针,使瘀血流出.待出血自行停止后,再用消毒棉球按压针孔,最后以创可贴保护针孔,以防感染.每周1次,4次为1个疗程.结果:痊愈8例,显效11例,好转6例,无效2例,有效率92.6%.

(5)坐骨神经痛:《河北中医》2002年第1期报道:针刺委中、环跳等穴为主治疗坐骨神经痛168例.主穴:委中、环跳,其他随症加减.委中、环跳常规针刺,行提插泻法,以麻电感传至足趾部3次为度;随症加减穴平补平泻法.每日1次,10次为1个疗程.结果:治愈106例(3.1%),显效27例(16.1%),好转24例(14.3%),无效11例(6.5%),总有效率93.5%.

2.肾绞痛《中国针灸》2004年第8期报道:针刺委中穴治疗肾绞痛34例.

委中常规消毒后,快速直刺25~40mm,得气后行中强刺激捻转泻法,捻转频率为180转/分,患者同时按摩腹部,以利气血运行,留针15分钟.严重者可用三棱针点刺静脉出血.每日1次,7次为1疗程.结果:全部治愈,其中有29例排出结石.

3.其他病症

(1)头痛:《新中医》2003年第8期报道:委中、阳陵泉穴位注射治疗偏头痛100例.取穴:委中、阳陵泉(均双),每穴注入香丹注射液1ml,揉按穴位1分钟,2天1次,10天为1疗程;另设对照组100例,取百会、患侧风池、外关、健侧合谷、列缺,毫针常规针刺,得气后,风池、外关,合谷、列缺各为1组接电针治疗机,用连续波刺激分钟,强度以病人能耐受为度.每天1次,1周为1疗程.

结果:穴位注射组痊愈62例,显效19例,好转13例,无效6例,有效率为94%对照组痊愈51例,显效10例,有效2例,无效18例,有效率为82%两组疗效差异显著.《中国针灸》2004年第5期报道委中刺血治疗外伤头痛1例.根据'菀陈则除之'的原则,用三棱针点刺委中穴处静脉,出血7滴左右.当即疼痛减轻;3次疼痛完全消失.

(2)鼻出血:《甘肃中医》1994年第2期报道:针刺委中等穴治疗鼻衄50例.

先于委中、少商刺血,再针上星、合谷,行泻法,留针20分钟每日1次,7次为1疗程.急则可先用棉签塞入鼻孔压迫止血,再行针刺.结果:治愈25例,显效10例,好转12例,无效3例,有效率94%.

(3)各科杂病:《四川中医》1995年第1期报道:委中穴放血治疗腰扭伤、坐骨神经痛、鼻衄、荨麻疹、中暑等.术者手指蘸生理盐水轻轻拍击委中穴处数次,让其脉络充分暴露,再严格消毒,押手拇指端固定穴位处,刺拇、食指捏紧三棱针对准穴位,在0.3~0.4cm直径范围快速点刺,出血量以脓紫色转红为度.《针灸临床杂志》1995年第1期报道:以委中穴为主,选配其他穴位治疗急性腰肌扭伤、膝关节炎、急性胃肠炎的肠肌痉挛(霍乱转筋)、中暑等疗效满意.《中国民间疗法》

1996年第2期报道:点刺委中穴治疗热病汗不出、痧毒血证、丹毒,患者用力伸直膝关节,使瘀血静脉显露,绷紧皮肤,用三棱针迅速刺入1~2分,立即退出,使出血3~5滴,压迫止血.《浙江中医杂志》1996第7期报道:依据《内经》'血实宜决之'、'菀陈则除之'的治则,取委中放血为主,结合其他部位针刺,治疗痛经、带状疱疹、急性扁桃体炎等取得较好疗效.《吉林中医药》2000年第5期报道:

以委中穴为主,结合辨证选穴,治疗腰痛、荨麻疹、鼻衄、中暑等,每收良效.

【现代研究】

委中对体温有一定调节作用,如人工造成家兔细菌性腹膜炎,使白细胞计数上升,针刺委中可使白细胞向相反方向变动,以致白细胞总数逐渐恢复正常.但如果给家兔腹腔注射金黄色葡萄球菌后,当动物体温下降时,电针坐骨神经或针刺委中穴,可使体温升高或恢复正常的时间提前(杨甲三《针灸腧穴学》,上海科学技术出版社,1989年).

《天津中医》1994年第5期报道:针刺委中对30例偏瘫下肢肌力恢复的疗效观察.患者仰卧,令家属将患肢上抬45°,毫针直刺委中穴致下肢抽动3次.每日1次,10次为1疗程.经强刺激1~2次,即能使下肢肌力提高1~2级针刺委中穴,对膀胱压力有一定调整作用,一般可使膀胱内压力有不同程度下降,对松弛性膀胱或尿潴留者,可使之升高.