疼痛-强直性脊柱炎患者的困扰

患者A：医生您好，我是2006年8月被确诊为强直性脊柱炎的，治疗用的是中药，吃3个月停1个月，一直持续疼痛的位置是髋关节、胸椎、肩胛骨周围。脖子也时有僵硬感，但昨天开始脖子疼得厉害，头也晕晕的，时有恶心感觉，昨天晚上，一度不能抬起自己的头。有什么好的治疗办法么？

山西医科大学第二医院·风湿科·王来远医生

强直性脊柱炎是一种主要侵犯脊柱，并可不同程度的累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病。其特点为腰、颈、胸段脊柱关节和韧带及骶髂关节的炎症和骨化，髋关节常常受累，其他周围关节也可出现炎症。强直性脊柱炎的治疗由于病因不明确，尚缺乏根治的方法，亦无阻止本病进展的有效疗法。强直性脊柱炎治疗的目的在于控制炎症、缓解症状、维持正常姿势和最佳功能位置、防止畸形。要达到上述目的，关键在于早期诊断、早期治疗，采取综合措施进行治疗，包括教育患者和家属、体疗、理疗、药物和外科治疗等。

患者B：请教医生，强直性脊柱炎治疗期间为何足痛一直不能减轻?休息时无任何症状，什么原因？有什么好办法？

山西大医院·风湿科·张莉芸医生

强直性脊柱炎患者容易出现足痛，多为足跟疼痛，休息时加重，活动后减轻，活动多时疼痛又加重。非甾体抗炎药物（如双氯芬酸、萘丁美酮等）可以明显改善上述症状。您的足痛有上述的特点吗？如果有，可以在使用改善病情抗风湿药物的基础上，调整非甾体抗炎药物的种类和剂量来改善症状，如没有上述特点，可到有风湿病专科的医院就诊，看看有无引起足痛的其他原因，以便及时诊治。

患者C：医生您好，本人女性，26岁，CT骶髂关节炎，已确诊强直性脊柱炎，医生说我还年轻，让我加强锻炼和睡硬板床，但是根据我的体会，睡硬板床早上爬起来腰跟断了一样，疼得不能忍受；白天如果功能锻炼夜里疼得更厉害。请问如果坚持吃药打针的话，可否就不需要同时锻炼呢?这样不会导致关节强直变形吧？

湖南中南大学湘雅二医院·风湿科·陈进伟医生

强直性脊柱炎的锻炼要有一定的方法和度，首先必须动作缓慢，持续用力，逐渐加力，至肌肉肌腱疲劳、关节功能改善。强直性脊柱炎的功能锻炼应该本着循序渐进的原则，时间从短到长，次数从少到多，力量逐渐加大；禁止动作过大、用力过猛、强行锻炼、造成骨折和肌腱损伤；若关节完全强直，则禁止该关节功能锻炼，避免造成损伤。

患者D：我是18岁的高三学生，男性，今年5月开始发现腰部疼痛，近几年经常乏力，CT显示骶髂关节处有炎性侵蚀，目前只是向前弯腰时疼痛，疼痛已持续1个月，请问医生，我这属于强直性脊柱炎么，我该怎么治疗？

湖南中南大学湘雅二医院·风湿科·田静医生

从你的临床表现看，基本上考虑为强直性脊柱炎，需要完善HLA-B27遗传基因检测，以及明确骶髂关节炎的分级及是否为双侧等才能确诊为强直性脊柱炎。目前中轴型强直性脊柱炎的治疗主要是生物制剂、沙利度胺及非甾体抗炎药。信心、恒心、耐心在治疗过程中非常重要。