医生支招|得了痛风，一定要控制好嘴吗？
控制饮食对痛风患者有何作用？
任丽敏医生 北京人民医院风湿科
张惠琴医生 陕西临床免疫科
刘云医生 河南新乡医学院第一附属医院肾病风湿科
颜家运医生 湖南南华大学附属第一医院风湿科
痛风与高尿酸血症为常见的中老年人嘌呤代谢异常性疾病。治疗方面除药物外，亦常利用低嘌呤饮食以求控制。但欧美国家正逐步放弃严格的饮食控制，因为研究指出，严格的饮食控制只能使血尿酸值下降1～2毫克/分升而已。
饮食的控制应该到什么程度才算恰当?
研究指出：
从另一角度来讲，痛风患者常同时伴高脂血症、血糖偏高或高血压等，这些疾病本来就需要饮食控制，因此，患者饮食控制是必要的。
如动物内脏、沙丁鱼等嘌呤丰富的食物；
含中等量嘌呤的有鱼虾类、肉类、豌豆、菠菜等。
水果、蔬菜、牛奶、鸡蛋等则含嘌呤很少。
需严格戒酒，以防急性发作。
为促进尿酸排出宜多饮水，使尿量每天在2000毫升以上。
并发尿路尿酸结石的患者建议服用碱性药物调节尿pH值在6.2～6.8，以利于结石的溶解与排出。
痛风患者日常饮食应该注意哪些事项？
郭韵医生 辽宁中国医科大学附属盛风湿科
张惠琴医生 陕西临床免疫科
刘彧医生 上海市长征医院风湿科
肥胖或超重患者应适当控制摄入的热量，使体重控制在理想体重的下限，一般为6280～7530千焦。鼓励患者适当增加体力活动。
适量的蛋白质：按理想体重每天为1克/千克。全日50～65克，优质蛋白选用不含或少含核蛋白的奶类、鸡肉、奶酪等。限制肉类、鱼、虾、禽类等核蛋白较高的食物。
低脂肪：高脂肪可减少尿酸排出体外，也有利于减轻体重，脂肪的供给量可占总热量的20％～25％。
维生素及无机盐：宜供给富含维生素B族和维生素C族的食物。食盐以每日2～5克为宜。
水分：无肾功能不全时宜多喝水，每日饮水量保持2000～3000毫升，以增加尿酸的排出。
食物选择：多食用素食为主的碱性食物。
白米、白面、各种淀粉、白面包、馒头、蛋及蛋制品、鲜奶、奶酪、酸奶、卷心菜、胡萝卜、青菜、黄瓜、茄子、莴苣、南瓜、冬瓜、番茄、马铃薯（土豆）等；各种水果、果酱、果汁、碳酸饮料及适量的油脂。
芦笋、花菜、菠菜、蘑菇、青豆、扁豆、鱼、鳝鱼、蟹、鸡肉、羊肉、猪肉、牛肉、鸽肉、鸭肉等。
脑、肝、肾等动物内脏，凤尾鱼，肉汁，鸡汁等嘌呤含量高的食物。
徐建华医生 安徽医科大学第一附属医院风湿科
周翠英医生 山东中医药大学附属医院风湿科
许良医生 四川乐山市人民医院风湿科
不吃含嘌呤量高的食物，如猪、牛、羊肉、火腿、香肠、鸡、鸭、鹅、兔、鸽、沙丁鱼、海鳗及各种动物内脏(肝、肾、心、肺、肠、脑)、骨髓、蛤、干贝、松花蛋、蟹等含嘌呤量高，应尽量少吃。
另外，火锅中的肉类、海鲜和蔬菜等混合涮食亦应少吃。由于嘌呤具有很高的亲水性，汤汁内含有极高的嘌呤；鱼虾类、菠菜、蘑菇、香菇、香蕈、花生米、扁豆等含有中等量嘌呤，要少吃。
大多数蔬菜、豆制品、各种水果、牛奶和奶制品、鸡蛋、米饭等含嘌呤很少，当然可以吃。
应多食碱性食物，如白菜、油菜、胡萝卜与瓜类等，此类黄绿色蔬菜呈碱性，可促进尿液中尿酸溶解，增加尿酸排出量，防止形成尿酸性结石。
为促进尿酸排泄，宜多饮水，要使每日尿量保持在2000毫升以上，因尿路结石的发生和小便尿酸浓度及小便的酸碱度有关，必要时可服用碱性药物，以预防尿路结石的发生。
严格忌酒，尤其不能酗酒。酒中所含的乙醇对痛风的影响比膳食严重得多，特别是在饥饿后同时大量饮酒和进食高蛋白、高嘌呤食物，常可引起痛风性关节炎的急性发作。即使啤酒，因其中含有大量的嘌呤，也不宜饮用。
还应注意避免暴饮暴食或饥饿，不喝浓茶、咖啡等饮料。