中年幸事,不过一声“爸妈,我回来了”

一生中,人的心脏约跳25 亿~30 亿次

一旦心脏出现问题,生命将受到威胁

精神饱满的杨大爷,又一次在晨雾还没完全散去的时候,偷偷出了门。他惦记着菜园里种的“宝贝”,想去帮它们松松土、浇浇水。

“我们劝他多休息,他却总偷偷往菜地跑。被我们逮住,就说没干活,只是去瞧瞧。” 杨俊(化名)对父亲心疼且无奈。他觉得父亲就像个“老小孩”,稍不注意就会瞒着人,做些对恢复身体无益的“违禁事”。

家人的担心并非多余。数月前,杨大爷的心脏出现了严重的问题。

“主心骨”病倒了

“父亲呼吸困难、胸闷,嗓子眼发酸,走两步就喘地厉害,爬楼更是支撑不住。” 2020年11月18号,杨俊带着发病的父亲去附近医院检查,先后做了心电图、超声心动图,被确诊为重度主动脉瓣狭窄。

主动脉瓣膜在我们的心脏和主动脉交界处,像心脏的一个阀门。随着年龄的增加,主动脉瓣逐渐老化,无法充分打开,阻碍血液从心脏流向全身,进而导致大脑和身体缺氧。最新调查数据显示,中国瓣膜疾病患病率是3.8%,约有2500万人群会受到瓣膜病影响,75岁以上人群中瓣膜疾病发病率更高。

主动脉瓣狭窄早期几乎没有任何可感知的症状,一旦出现症状,可能已进入中后期。这个阶段往往会导致多种并发症,甚至引发猝死。如不及时治疗,病情会迅速恶化,重症患者2年生存率仅为50%,5年内低至20%,比一些恶性肿瘤的生存率还低。

了解到病情的严重性后,杨家人慌了神。杨大爷一直是全家人的“主心骨”,也是孩孙心中的“全能爸爸”“万能爷爷”。

“从小,父亲给我的印象就是他什么都会。” 在杨俊印象中,父亲无所不能。家里的油烟机、电扇不转了,他总能修好;打铁皮桶,做水瓢、制作收纳盒等手工活更不在话下。

因着一双巧手,四邻总喜欢找杨大爷帮忙做些手工,而他也总是有求必应。“人家给个材料,让他打水瓢。屋里施展不开,他顾不上冬天外面冷,跑到楼底下敲敲打打,一定要做个满意的东西出来。”

杨大爷对邻居热心肠,对家人也习惯做多说少。杨俊说,父亲性格内敛,不善表达,但却会将家人的话放在心上,用行动表达关心,“小时候,父亲要养活我们6口人,非常辛苦。但只要他在家,就会抽时间辅导我们写作业,尽量满足我们的需求。”

杨大爷年轻时挨过肾结石手术的疼,挺过直肠癌手术的折磨,如今78岁高龄的他再做一次心脏手术,杨俊全家的心又都揪了起来。

用一枚瓣膜赢回生命

父亲确诊后,杨俊脑子里只有一个念头:一定要治!不管花多少钱,哪怕是要卖房,也要给父亲治病。

多方了解后,杨俊知道了三种治疗选择:开胸手术、微创介入手术、保守治疗。考虑到老人已经78岁了,身体综合状态不适合开胸手术,一家人坚定地选择了微创介入治疗。

“那时候,老人已经病得很严重了,保守治疗我们也没考虑。我们选择了微创介入手术,是伤害更小的有效治疗方式。”杨俊与兄弟姐妹商议后,于2020年12月15日带父亲进京,准备接受微创介入手术。

杨俊提到的微创介入手术,专业名称为TAVR,是一种经导管主动脉瓣置换术。手术时,医生将一根极细的导管把压缩后的人工瓣膜,通过血管运送到病变瓣膜的位置,代替原瓣膜发挥作用。现已有70多个国家应用TAVR为患者置换心脏瓣膜,挽救了数十万患者的生命。

随着医疗技术的不断发展和引进,TAVR瓣膜也有了多种选择,包括球扩式和自膨式。杨大爷使用的正是目前国际主流的球扩式瓣膜。

父亲住院期间,杨俊经常在三更半夜开车往返于河北与北京两地。河北有母亲、孩子和工作需要操心,在北京住院的父亲更离不开人, “这就是'上有老,下有小’的中年,只能撑住。”

3月12号,杨大爷被推进手术室。杨俊直言,那是他人生中最煎熬的几个小时。即使现在回想起来,还是忍不住哽住声音,“一直祈祷老爷子能挺过来,真是度秒如年。”

等待手术时的害怕焦灼,手术成功后的极度喜悦,强烈的情绪变化让他仿佛坐了一天“过山车”。

手术后的前2天,杨俊寸步不离地陪着父亲,鼓励他,安慰他,在父亲耳边一遍遍说着“过几天就好了”。2天之后,杨大爷的身体和精神面貌恢复得特别快,“前一天还躺在床上不能动,第二天就可以自己吃饭,第三天就可以下床活动了。”

手术后第5天,杨大爷的主治医生邀请他参加医院的联谊会,他自己走着去参加了活动。

手术后第8天,杨俊终于如愿,带着父亲回到了家。

“救命”的事

杨家人特意录制了一段感谢视频,发给了父亲的主治医生潘湘斌。

“医生最大的成就,就是此刻。” 潘湘斌是中国医学科学院阜外医院院长助理、结构性心脏病中心主任。作为同时掌握微创介入技术及开胸手术技术的复合型专家,他每天都在忙着“救命”。

《中国心血管报告2019》显示,我国心血管病患病率处于持续上升阶段,推测心血管病现患人数3.30亿,且心血管疾病的死亡率,仍然是我国居民死亡的第一大原因。如何让这些患者享受更优质的治疗方案,成为众多心脑血管医学专家们都在思考的问题。

“经常有患者问我,到底哪一种治疗方法更好。总体来看,每种都有优点和缺点,要看哪个更适合你。”潘湘斌介绍。随着中国人口的老龄化趋势的日益加剧,心脏瓣膜病发病率直线上升,如不及时治疗,预后不佳。

近年,我国心脏瓣膜介入治疗取得重大突破,随着接受培训的专业医生团队不断增加,加之TAVR技术在全国的推广普及,为主动脉瓣狭窄患者带来更多治愈的可能,也让众多如杨大爷一般的高龄重症患者重新燃起生的希望。

如今,杨大爷依然像往常那样生活:和老伴儿去菜园打理蔬菜、和老哥们打牌,带小孙子玩台球,和全家人聚餐……按部就班地做着从前喜欢的事。

人生难得是欢聚。几代同堂,其乐融融是杨大爷追求的,也是杨家人的共同心愿,“其实,我最快乐的就是每天工作回去以后,进门能喊一声’爸妈,我回来了’,这也是我们兄弟姊妹几个的愿望。”说这话时,杨俊眼里泛着泪花。

父亲身体日渐好起来,杨俊已经在计划下一次的全家旅行。

时值第22个世界心脏日,“全心关爱,从心出发”!

参考资料:

1) Blog – SAVR vs. TAVR: Comparing the latest aortic valve replacement options | Main Line Health | Philadelphia, Pennsylvania https://www.mainlinehealth.org/blog/savr-vs-tavr (accessed Mar 12, 2021).

2) Nkomo, V. T.; Gardin, J. M.; Skelton, T. N.; Gottdiener, J. S.; Scott, C. G.; Enriquez-Sarano, M. Burden of Valvular Heart Diseases: A Population-Based Study. The Lancet 2006, 368 (9540), 1005–1011. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(06)69208-8.

3) Otto, C. M. Clinical Manifestations and Diagnosis of Aortic Stenosis in Adults; UpToDate, 2021.

4) Aortic Stenosis Causes, Symptoms and Progression | What Is Aortic Stenosis? https://newheartvalve.com/understand-aortic-stenosis/what-is-aortic-stenosis/ (accessed Mar 12, 2021).

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