胰腺浆液性囊腺瘤+腰椎结核

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胰腺浆液性囊腺瘤:（Serouscystadenoma, SCA）是来源胰腺上皮的良性肿瘤性囊肿，多见于胰腺体尾部。

1、肉眼观SCA为不规则的多房蜂窝样结构，中央可伴有钙化，囊壁上无结节，囊肿不与胰腺导管交通。

2、SCA的小囊腔由富含清亮胞浆的单层立方上皮细胞构成，细胞边界清楚，圆或椭圆形胞核深染，核仁显示不清。

3、根据囊肿形态学特征，SCA可以分为微囊腺瘤、大囊腺瘤、混合囊腺瘤、实性囊腺瘤四大类。

1）、微囊腺瘤：囊的数目一般> 6个，小囊直径<2cm

2）、大囊腺瘤：多囊或寡囊，小囊直径>2cm；

3）、混合囊腺瘤：微囊及大囊兼有；

4）、实性囊腺瘤：小囊肿伴厚壁的纤维分隔，中央包裹的小管，基本无腔结构。

4、由分隔汇合形成的 “小岛样疤痕”伴或不伴有星状钙化为特征性表现

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腰椎结核：俗称“龟背炎”，发病率较高，为全身骨关节结核的第一位，其中绝大多数为椎体结核，椎板、棘突、关节突和横突结核极少见。腰椎结核多见于成人，病变局限于椎体的上下缘，很快侵犯至椎间盘及相邻的椎体。腰椎结核患者多有食欲减退、身体消瘦、贫血或低蛋白血症，应积极补充营养，给予可口、易消化、富于营养的食物。

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腰椎结核和其它部位结核一样大多是由肺结核引起，结核菌随血液流传到骨组织，大多数结核菌被消灭，腰椎结核的病因只有少数结核菌逃避抗结核药物，隐藏在身体内，当身体免疫力下降时定植感染，造成骨质破坏发展成为骨结核。

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结核菌喜欢生长在血液丰富的地方，脊椎椎体以松质骨为主，它的滋养动脉为终末动脉，静脉血流到这里速度缓慢，结核杆菌容易停留在椎体部位。而腰椎的活动度在整个脊柱中最大，因此在骨关节结核中，以腰椎的发病率最高。

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影像学检查 ：

X线片上表现以骨质破坏和椎间隙狭窄为主。骨质破坏集中在椎体的上缘或下缘，很快侵犯至椎间盘，表现为椎体终板的破坏和进行性椎间隙狭窄，并累及邻近两个椎体。

寒性脓肿表现：在腰椎正位片上，腰大肌脓肿表现为一侧腰大肌阴影模糊，或腰大肌阴影增宽，饱满或局限性隆起。慢性病例可见多量钙化阴影。

CT检查可以清晰地显示病灶部位，有无空洞和死骨形成。即使是小型的椎旁脓肿，在CT上检查时也可发现。CT检查对腰大肌脓肿有独特的价值。

MRI具有早期诊断的价值，在炎性浸润阶段即可显示异常信号，但主要用于观察脊髓有无受压和变性。

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感谢济宁医学院附属医院王玉红主持读片！