桂枝加龙骨牡蛎汤的组成与功效作用、加减

【组成用量】

龙骨、牡蛎(先煎)各24g，桂枝、白芍、生姜各10g，炙甘草6g，大枣5枚。

【服用方法】

水煎服。

【功效作用】

方用桂枝汤(桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大枣)解肌散寒，调和营卫，滋阴和阳，安内攘外。配加龙骨、牡蛎二味，固表敛汗，镇心安神，固肾摄精。全方共呈调和营卫，滋阴和阳，镇纳固摄之功效。主要用于治疗阴阳不调，营卫不和，精、气、神、津液失于摄纳之病证。

本方具有调整汗腺功能，促进血液循环，镇静，强心等作用。

【辨治病证】

中医临床运用以心悸、汗多、遗尿、失精、舌质淡润、脉虚大或芤迟为其汤证之要点。

本方适用于治疗上肢颤抖、阵发性心动过速、甲状腺功能亢进、神经衰弱、自汗、盗汗、遗尿、带下、早泄、遗精、不射精、阳痿、肺炎、心房纤颤、脑动脉硬化症、癒病、慢性胆囊炎、慢性结肠炎、前列腺炎、脉迟症、多发性神经炎、白细胞减少症、农药中毒后遗症、风疹、斑秃、妇女更年期综合征、崩漏等病证，而必须症见心悸、多汗、遗尿、失精、脉虚大或芤迟者之病人。

【现代运用与主治疾病】

1.心房纤颤(心肾两虚，阳损及阴型)治宜调和阴阳，兼顾心肾。

以本方加琥珀末(冲)10g，酸枣仁15g，党参20g，丹参、白术各9g为主治方。

2.阵发性心动过速、室性早搏(心阳浮越、肾阴亏虚，水不济火，营卫不和型)治宜温阳定悸，潜镇安神，调和营卫。

以本方加肉桂4g，制附片15g，生铁落100g，酸枣仁18g为主治方。

3.脑动脉硬化症(肾虚不固，阴阳失和，瘀血阻滞型)治宜补肾固摄，调和阴阳，活血祛瘀。

以本方加菟丝子、覆盆子各12g，丹参20g为主治方。

4.癔病(思伤心牌，阴液亏损型)治宜调和阴阳，健脾益胃，生津养血，疏肝解郁。

以本方加浮小麦30g，郁金、合欢皮、制香附、炒枳壳、陈皮各10g为主治方。5.反复呼吸道感染(营卫不和型)治宜调和营卫，温阳摄阴。

以本方加五味子、桔梗各6g为主治方。

若见喷嚏流涕者，加辛夷花、蝉衣。神疲形瘦，气虚乏力者，加太子参、茯苓、白术。饮食不香者，加鸡内金，陈皮、焦神曲。

6.支气管肺炎(营卫不和型)治宜温卫和营，健脾益气。

以本方加党参、白术、百部、紫菀各10g为主治方。

若面色铣白，多汗者，加黄芪、浮小麦。咳嫩频作者，加桔梗、桑白皮。虚喘无痰者，加乌梅、五味子。痰多而清稀如水者，加广陈皮，法半夏。

7.流行性乙型脑炎(气阳不足型)治宜益气和营。

以本方加黄芪12g为主治方。

若神疲乏力者，加党参、茯苓。大便溏薄者，加焦山栀子、苍术。

8.慢性胆囊炎(肝阳困顿，气机不利，中阳不振型)治宜温阳健脾，疏肝理气。

以本方加薤白、炒枳壳、陈皮、郁金、玄胡索各10g，砂仁4g(后)，青皮8g为主治方。

9.慢性结肠炎(脾肾阳虚，运化失司型)治宜温补脾肾，生津固涩。

以本方加制附片、五味子各6g，炒白术12g，党参、陈皮各10g，炮姜3g，焦山楂30g，木香5g为主治方。

10.阳瘘(精伤气耗，阳损及阴型)治宜调和阴阳，交通心肾。

以本方加干地黄30g，黄芪20g为主治方。

11.不射精(阴阳两虚，精关失调型)治宜调和营卫，启闭精关。

以本方为主治方。

12.尿失禁、遗尿(下元不固，膀胱虚寒型)治宜温补下元，固涩止遗。以本方加益智仁、巴戟天各10g为主治方。

13.前列腺炎(阴阳两虚，湿热下注型)治宜补益阴阳，清热利湿。

以本方加黄柏、知母、金樱子、沙苑子、芡实为主治方。

14.多发性神经炎(痉病)(气血不足，寒湿入络、筋脉失养型)治宜调和营卫，祛风除湿。

以本方加黄芪30g，防风12g，白术18g，鸡血藤40g为主治方。

15.斑秃(肝肾亏损，精血不足型)治宜滋补肝肾，调荣养发。

以本方加何首乌25g，菟丝子15g为主治方。

16.妇女更年期综合征(脾虚气弱，营血失养型)治宜健脾益气，调和营卫，镇心安神。

以本方加党参12g，黄芪30g，当归10g，鸡内金5g为主治方。

17、月经过多(冲任虚寒，血不归经型)治宜温摄冲任，固涩业血。

以本方加黄芪、杜仲、桑寄生、乌梅炭各15g为主治方。

【随证加减】

1.汗多者加黄芪、浮小麦。

2.遗尿者加益智仁、桑螺蛸、覆盆子。

3.心悸易惊者加灵磁石、酸枣仁、茯神。

4.失精(遺滑)者加芡实、莲须、菟丝子。

【化裁变通】

1.深师龙骨汤(《外台秘要》)

龙骨、茯苓、桂心、远志、麦冬、牡蛎、炙甘草、生姜。治心阳虚损、心悸、健忘，悲伤不乐。

2.龙齿散(《圣惠方》)

龙齿、茯神、人参、桂心、生姜、甘草、牡蛎、麦门冬、熟地黄、当归、白芍。治产后脏气虚、惊悸。